旋毛形线虫 人体寄生虫学教材.pptVIP

人体寄生虫学 3 概述 一、形态 二、生活史 三、致病 五、流行与防治 四、实验诊断 Trichinella  spiralis 4 概述 旋毛形线虫（Trichinella  spiralis）简称旋毛虫，其成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞内，人和多种哺乳动物可作为该虫宿主。该虫寄生于人体引起旋毛虫病（trichinellosis），是重要的人兽共患寄生虫病，严重感染时可致患者死亡。 5 一、形态 成虫 线状，雄虫（1.4~1.6）mm×(0.04～0.05) mm，雌虫（3.0~4.0）mm×0.06 mm。 咽管占体长的1/3~1/2，其后段背面有一杆状体，由一列圆盘状杆细胞组成。 两性成虫的生殖器官均为单管型。雄虫末端有2片叶状交配附器。雌虫子宫较长。 雄虫 雌虫 8 二、生活史 旋毛虫生活史图 9 二、生活史 生活史要点 寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内 感染阶段：幼虫囊包 感染途径与方式：经口感染，吃了含活囊包的肉类及其制品 致病阶段：幼虫、成虫 诊断阶段：幼虫、囊包 成虫寿命：雌虫寿命1～2个月 10 二、生活史 生活史特点 成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，在发育和完成生活史过程中，无外界的自由生活阶段。通过食入含有活囊包幼虫的肉类，才能更换宿主使虫种延续。 保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物。 11 三、致病 致病过程分为三期： 1 侵入期 为幼虫在小肠内脱囊钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠道期。 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。 病程：1周。 脱囊期幼虫钻入肠黏膜 12 三、致病 2 幼虫移行期 新生幼虫随淋巴、血液循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段 ，因主要病变部位发生在肌肉，又称肌肉期。 临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。 病程：2~3周。 13 三、致病 旋毛虫寄生引起的面部浮肿 14 三、致病 3 囊包形成期 为受损肌细胞的修复过程，故又称恢复期。随着幼虫长大并卷曲，寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形肌腔包绕幼虫。 临床表现：急性炎症逐渐消退，患者全身症状相应减轻或消失，但肌痛仍可持续数月。 病程：4~16周。 肌肉中的囊包 15 三、致病 肌肉中的囊包 16 四、实验诊断 旋毛虫病临床表现复杂，诊断困难。应询问病人有无食生肉或未熟肉类的病史。从患者肌肉内活检出幼虫囊包为确诊依据。本病有群体发病的特点。 17 四、实验诊断 采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，有助于确诊。但阳性检出率仅50%。 1．病原学诊断 18 四、实验诊断 （1）对早期或轻度感染者，采用血清学方法检测患者血清中的特异性抗体或循环抗原，可作为诊断该病的重要辅助手段。 （2）常用方法有：IFA、ELISA及Western blot等，目前以IFA和ELISA较常用，阳性检出率均可达90%以上。 2．免疫学诊断 19 四、实验诊断 荧光抗体试验示囊包 20 流行 五、流行与防治 传染源 含有旋毛虫囊包的肉类。100余种动物自然感染旋毛虫，主要有猪、犬、猫、狐、鼠类等。 传播途径 生食或半生食受肉类（猪、羊等）及其制品。 易感人群 普遍易感，尤见于特殊食肉方式的人群。 21 流行 五、流行与防治 我国旋毛虫病的分布 22 防治 五、流行与防治 防治措施 注意饮食卫生，改变食肉方法；加强肉类检疫、灭鼠。 治疗药物 阿苯达唑、甲苯达唑和噻苯达唑。 23 五、流行与防治 开展健康教育，预防旋毛虫病