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旋毛形线虫 人体寄生虫学教材.ppt
人体寄生虫学 3 概述 一、形态 二、生活史 三、致病 五、流行与防治 四、实验诊断 Trichinella spiralis 4 概述 旋毛形线虫(Trichinella spiralis)简称旋毛虫,其成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞内,人和多种哺乳动物可作为该虫宿主。该虫寄生于人体引起旋毛虫病(trichinellosis),是重要的人兽共患寄生虫病,严重感染时可致患者死亡。 5 一、形态 成虫 线状,雄虫(1.4~1.6)mm×(0.04~0.05) mm,雌虫(3.0~4.0)mm×0.06 mm。 咽管占体长的1/3~1/2,其后段背面有一杆状体,由一列圆盘状杆细胞组成。 两性成虫的生殖器官均为单管型。雄虫末端有2片叶状交配附器。雌虫子宫较长。 雄虫 雌虫 8 二、生活史 旋毛虫生活史图 9 二、生活史 生活史要点 寄生部位:成虫寄生在小肠,幼虫在横纹肌内 感染阶段:幼虫囊包 感染途径与方式:经口感染,吃了含活囊包的肉类及其制品 致病阶段:幼虫、成虫 诊断阶段:幼虫、囊包 成虫寿命:雌虫寿命1~2个月 10 二、生活史 生活史特点 成虫和幼虫寄生在同一宿主体内,在发育和完成生活史过程中,无外界的自由生活阶段。通过食入含有活囊包幼虫的肉类,才能更换宿主使虫种延续。 保虫宿主有多种哺乳动物,如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物。 11 三、致病 致病过程分为三期: 1 侵入期 为幼虫在小肠内脱囊钻入肠黏膜发育为成虫的阶段,因主要病变部位在十二指肠和空肠,故又称为肠道期。 临床表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状,极易误诊为其他疾病。 病程:1周。 脱囊期幼虫钻入肠黏膜 12 三、致病 2 幼虫移行期 新生幼虫随淋巴、血液循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段 ,因主要病变部位发生在肌肉,又称肌肉期。 临床表现:发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛,以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍,还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。 病程:2~3周。 13 三、致病 旋毛虫寄生引起的面部浮肿 14 三、致病 3 囊包形成期 为受损肌细胞的修复过程,故又称恢复期。随着幼虫长大并卷曲,寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状,形成梭形肌腔包绕幼虫。 临床表现:急性炎症逐渐消退,患者全身症状相应减轻或消失,但肌痛仍可持续数月。 病程:4~16周。 肌肉中的囊包 15 三、致病 肌肉中的囊包 16 四、实验诊断 旋毛虫病临床表现复杂,诊断困难。应询问病人有无食生肉或未熟肉类的病史。从患者肌肉内活检出幼虫囊包为确诊依据。本病有群体发病的特点。 17 四、实验诊断 采用活检法,自患者腓肠肌或肱二头肌取样,经压片或切片镜检幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉,亦可用同法检查,有助于确诊。但阳性检出率仅50%。 1.病原学诊断 18 四、实验诊断 (1)对早期或轻度感染者,采用血清学方法检测患者血清中的特异性抗体或循环抗原,可作为诊断该病的重要辅助手段。 (2)常用方法有:IFA、ELISA及Western blot等,目前以IFA和ELISA较常用,阳性检出率均可达90%以上。 2.免疫学诊断 19 四、实验诊断 荧光抗体试验示囊包 20 流行 五、流行与防治 传染源 含有旋毛虫囊包的肉类。100余种动物自然感染旋毛虫,主要有猪、犬、猫、狐、鼠类等。 传播途径 生食或半生食受肉类(猪、羊等)及其制品。 易感人群 普遍易感,尤见于特殊食肉方式的人群。 21 流行 五、流行与防治 我国旋毛虫病的分布 22 防治 五、流行与防治 防治措施 注意饮食卫生,改变食肉方法;加强肉类检疫、灭鼠。 治疗药物 阿苯达唑、甲苯达唑和噻苯达唑。 23 五、流行与防治 开展健康教育,预防旋毛虫病
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