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把医疗质量监管落到实处知识介绍.ppt
把医疗质量监管落到实处 东南大学附属中大医院 刘必成 孙耘玉 如何有效进行医疗质量管理？ 建立质量管理体系 树立“全员参与”全过程管理的理念 建立综合目标考评体系 充分利用网络信息资源 医院质量管理三级网络 医院层面：决策管理 职能部门：组织管理 科室质量与安全管理小组：具体执行 医院质量管理组织架构图 每一层级的工作如何开展？ 职能部门层面 医务处、质控办公室、护理部、药学部、感管科...... 工作形式： 制定年度重点工作计划 重点关注工作进行专项督查，质量改进 常规工作安排 质控办公室（举例） 今年重点关注： 医疗不良事件报告 医疗核心制度执行 围手术期安全管理 抗菌药物合理应用 临床路径工作推进 常规工作： 疑难病例讨论 会诊制度执行 术前讨论 重大手术审批 非计划重返手术 临床路径开展情况 病历质量监控...... 科室质量管理层面 发挥科室质量管理小组的作用 科主任是科室质量第一责任人 管理小组定期活动 做好科室的质量自测自评 全面的病历质量管理 终末病历质量管理 运行病历质量管理 病案质检员 科室质检员 医疗总值班病历抽查 病历质量考评（月度） 优秀病历奖励制度 多层次、全方位、多节点 充分利用信息系统，优化医疗质量管理 医疗核心制度监管 死亡病历讨论制度 每季度检查 情况通报、反馈 针对特殊管理要求，设置专门病程记录模板，以便监管查询（如输血、危急值等病历模板） 利用信息系统进行合理用药的监管
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