慢性呼吸病防控框架思考培训资料.pptVIP

Company Logo 四、早期诊断 早期发现诊断COPD的办法何在？ 四、早期诊断 大面积普查固然可以发现早期COPD患者，然而无论从人力、物力、财力均无法实现这种策略，切实可行的办法是对COPD高危人群定期进行体检，包括拍摄X线胸片，肺功能测定。 四、早期诊断 我们的经验，这种方法筛查COPD ，阳性率为64.7%(156/241)，其中126例为第一次诊断（80.8%），而且其中55.6%（87例）为轻中度COPD。 五、长期干预 终身管理 针对疾病性质，发展规律，从时间范畴上讲提出长期干预，终身管理。 五、长期干预 终身管理 诊断 制订疾病防控方案，计划，措施 定期随访 观察病情变化，评价疗效 调整方案 继续干预，随访 全程长期管理 五、长期干预 终身管理 干预的内容 药物治疗（依疗程而定） 预防措施的落实（戒烟，减肥） 综合干预 康复锻炼（运动） 心理治疗 五、长期干预 终身管理 存在问题及后果 症状驱动式治疗 出现症状或加重 门诊、住院治疗，病情缓解 出院后短期治疗 停药 病情又复发 恶性循环 机体器官结构功能不断恶化、致残 脏器功能衰竭 死亡 产生根源 这种医疗模式实际上是一定的社会经济发展水平和医疗水平下的产物，社会经济水平决定或限制医学水平。 产生根源 群众就诊看病的意识落后。目前经济文化水平还达不到长期防控疾病的要求。 对策 大力开展健康疾病教育，使之认识慢性呼吸病发展规律，消除各种误区，坚持从知信行三个环节入手提高疾病控制水平。 改变医疗服务模式 大医院医生等病人上门 转变观念，与社区联手共同防控慢性呼吸病，大力发展社区医疗，农村合作医疗。 对策 疾病控制中的怪圈 三级预防不到位，特别是一二级预防十分薄弱，空泛。 三级预防，即疾病管理缺位，等到患者主动到医院就诊时大部分患者已处于中晚期，治疗效果不佳，事倍功半，临终抢救耗资巨大，病人痛苦，效果不佳，投资/效益比很差。 Company Logo Company LOGO 慢性呼吸病防控框架思考 北京大学人民医院 何权瀛 目录 慢性呼吸病定义 慢性呼吸病特点及重要性 慢性呼吸病病因及发病机理 吸烟及其危害 早期诊断 长期预防 终身管理 存在问题的根源 对策 小结 慢性呼吸病 定义 长期、持续或反复发作达3年以上 主要包括 慢性阻塞性肺病：后期为肺心病 支气管哮喘 支气管扩张 弥漫性肺间质纤维化 肺结核：主要指慢性纤维空洞型肺结核 睡眠呼吸障碍 其中以COPD、支气管哮喘和OSAHS为常见 一、慢性呼吸疾病特点及重要性 1、患病率高，患病人数多。 COPD 40岁以上成人 8.2% ，3800万 OSAHS 成人 4.0% 一、慢性呼吸疾病特点及重要性 2、病程长，反复发作或加剧，给患者 及家庭造成极大痛苦和心理压力。 一、慢性呼吸疾病特点及重要性 5、长期患病，反复治疗（门诊、住院），消耗大量医疗经费，给家庭社会造成沉重经济负担，AECOPD每次住院费用2.0万元，每个COPD患者每年医疗费用11700元。此外大量间接医疗、保健费用，包括家人陪诊