国际船舶运输经营者核查报告书.docVIP

附件4 国际船舶运输经营者年度核查报告书 （201 年） 填报单位(盖章)__________________ 法定代表人（签名）_____________ 填 报 日 期__________________ 注 意 事 项 一、本报告书由国际船舶运输经营者填写，经法定代表人签名并加盖公章后提交所在地设区的市级水路运输管理的部门（提交纸质报告书的同时，应提交电子版）；所在地设区的市级水路运输管理部门审核后，报省级水路运输管理部门审核。 二、经营者应按要求认真、如实填写《年度核查报告书》，不得虚报、漏报，各级水路运输管理的部门有责任对经营者的经营情况必威体育官网网址。 三、本报告书填写不下时，可复印加页、装订。 四、各级水路运输管理的部门可以根据管理工作需要适当增加填报内容，作为本报告书附件。 概 况 企业名称： 法定代表人： 注册地址： 联系电话： 《国际船舶运输经营许可证》编号： 有效期： 安全管理体系情况 船舶自管： 符合证明（DOC）编号： 船舶委托管理： 船舶委托管理公司： 代管公司符合证明（DOC）编号： 船舶委托管理合同起止时间： 从事国际航运员工总人数： 从事国际航运水上员工总人数： 货运量（万吨）： 进出中国港口货运量（万吨）： 客运量（万人次） 进出中国港口客运量（万人次）： 运费总收入（万美元）： 进出中国港口运费收入（万美元）： 集装箱船舶箱位（TEU）： 自有集装箱船舶箱位（TEU）： 集装箱总运量（万TEU）： 进出中国港口集装箱运量（万TEU）： 集装箱运费总收入（万美元）： 进出中国港口集装箱运费收入（万美元）： 原油总运量（万吨）： 经中国港口进口原油（万吨）： 铁矿石总运量（万吨）： 经中国港口进口铁矿石（万吨）： 化学品总运量（万吨）： 经中国港口进口化学品（万吨）： 国际船舶运输经营许可证核定的经营范围： 企业股东情况（上市的股份有限公司提供主要股东情况） 股东名称 股东经济类型 股比 经营资质要求配备的相关专职管理人员情况 姓名 职务 身份证号 适任证书号 劳动合同 起止日期 从事国际海运业务年限 核 查 报 告 1.上年度生产经营情况分析（包括定性说明企业盈利情况） 上年度安全生产情况及措施 3.存在的主要困难和问题 4.建议和意见 填 报 人： 联系电话： 所在地设区的市级水路运输管理的部门审查意见 备 注 核查人员（签名）： （单位盖章） 年 月 日 所在地省级水路运输管理的部门审查意见 备 注 核查人员（签名）： （单位盖章） 年 月 日 1 3