左心功能测定幻灯片课件.pptVIP

心功能测定（Cardiac Function Tests） ; 心脏的基本功能是在舒张期接收静脉系统回流的血液，并在收缩期将其排入动脉系统以供全身新陈代谢的需要。因此，心功能应包括舒张功能 和收缩功能两个系统，又应分为左心功能和右心功能两个方面。 超声心动图能够观察心脏的内部结构形态，血流方向和性质，测量心肌的厚度和运动幅度、血流速度、心腔大小，从而能够计算出若干心功能指标，定量地评价心脏的功能。; 多年的实验研究和临床实践证明，M型、B型及多普勒超声心动图能够无创地、定性或定量地获得心功能的各项指标，且与有创的“金标准”——心导管和心血管造影有着高度的相关关系，因而被广泛应用于临床，得到临床医师的重视与欢迎;左心功能测定; 左心功能包括左室的收缩功能和舒张功能两方面，收缩功能又包括左室心肌的收缩性和左室泵功能。;3、PEP / LVET 正常值为0.35±0.04;4、左室短轴缩短率 （Short-axis fractional Shortening, FS);5、平均周径缩短率（mVCF) (mean Velocity of Circumferential fiber Shortening);6、左室内径变化平均速度（DV）;7、室间隔增厚率（△ IVST%）;8、室间隔收缩速度（IVSVs）;9、左室后壁增厚率（△ LVPWT%）;LVPWVs=; 上述第4~第10式的测值均在M型超声心室波群获得。;11、收缩期左室壁应力（systolic wall stress);（1）收缩期左室经线室壁应力（Edδm） （力的作用方向与左室长轴平等）; (2)收缩期赤道线（纬线）室壁应力（EdδE） （力的作用方向与左室长轴垂直）;12、主动脉血流参数;（3）主动脉血流平均加速度 （mean acceleration, MA） 主动脉血流最大速度与加速时间(AT)的比值;（3）主动脉血流流速积分 （Systolic Velocity integral, SVI）; 值得注意的是，上述主动脉血流频谱参数因受到左室前负荷的显著影响在部分左室显著扩大者，尽管其收缩功能已显著降低，而其主动脉血流参数完全正常。;（二）左室泵功能; 心脏如同一个水泵。心脏泵功能是指在收缩期内左室将血液排入主动脉的能力。;1、左心室容量;（2）在B型超声心尖四腔切面测得左室面积（A）和其长径（L） 面积长度公式（area length formula）: 左室容量 V = 8 A2 / 3πL;左室容积V=; 在上述所有计算左室容量的公式中公认改良Simpson公式最准确，缺点是切面较多，测量和计算较繁。 左室容量的正常值为舒张末70±20ml/m2 收缩末24±10ml/ m2;2、左室容量的衍生指标;③心脏指数（Cardiac Index , CI ) 即心排量与体表面积的比值 CI=CO/BSA 正常值：2.2L ~ 5.01L/min . m 2;⑤射血分数（Ejetion Fraction , EF ) 即每搏量与舒张末容量的比值 EF=SV/VD×100% 正常值：67%±8% 轻度减低 40% ~ 50% 中度减低 30% ~ 40% 重度减低 ﹤ 30 %;3、血流量 用多普勒方法结合M型及B型超声测量可计算出 瓣口血流量 ①主动脉瓣环的血流量度 (Q AO) 在胸骨旁左室长轴切面测量收缩期主动脉瓣环内径， 假设瓣环为圆形，由此计算出瓣环面积(AoA），再在心尖五腔切面，将多普勒取样容积置于主动脉瓣环水平，得出主动脉的收缩期血流速度积分（SVI），则 Q AO =AoA.SVI 应用此公式的条件是不能有主动脉瓣的反流;②二尖瓣环血流（Q MV）;应用上述二公式测定血流量时，还应注意： A、瓣环面积在血流通过时间固定不变或虽有变化而有法矫正 B、测量部位空间流速分布均匀一致，即呈层流分布 C、声束与血流方向平行，以确保测得最大血流速度。;二、左室舒张功能测定; 左室舒张功能是指左室心肌扩张和充盈纳血的能力，是一个主动耗能的过程。大多数实验和临床研究证明