髌股关节撞击综合症讲解课件.pptxVIP

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2018-05-22 发布于浙江
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髌股关节撞击综合症讲解课件.pptx

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髌股关节撞击综合征;;概念 ;临床表现;影响因素;1. 髌骨高位、低位;正常髌韧带与髌骨长度之比为1.02 ± 0.13 ，约为1，轻度、中度、重度高位髌骨分别为：1.3、 1.5 、1.8，小于0.74为低位髌骨参考文献： Shabshin N, et al. MRI criteria for patella alta and baja.Skeletal Radiol, 2004,445-50; ;女18岁，双侧高位髌骨， TL:PL ≈ 2，双髌骨外移;2. 髌骨横向移位;测量方法：分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端的垂线，正常距离应小于2mm; 髌骨外侧移位;;3. 髌骨倾斜;;女性，20岁，髌骨倾斜，髌股角开口向内，不伴有横向移位，滑车沟发育异常;4. 股骨滑车发育不良; 股骨滑车角测量方法正常;SD 为股骨滑车沟的深度;;5. 胫骨结节外侧移位 ;43岁女性，胫骨结节与滑车沟距离约23mm，胫骨结节外移;6. 髌股关节周围软组织结构;髌骨周围有三个脂肪垫： Hoffa’s脂肪垫、股前脂肪垫、四头肌脂肪???;脂肪垫水肿：Hoffa’s fat pad上外侧水肿是髌股关节撞击的最常见表现，股前脂肪垫水肿也可发生脂肪垫肥大至髌韧带弯曲滑膜水肿髌骨软骨软化髌股关节骨关节炎（OA）：早期OA包括髌骨变软、部分纤维化，易发生在滑车沟底、滑车外侧、髌骨后缘。晚期OA，软骨下骨质异常外侧间隙压力过高综合征：髌股外侧面软骨下硬化，外缘骨赘形成，髌骨外侧面向股骨外侧髁倾斜，伴或不伴轻度髌骨外侧半脱位 ;年轻女孩，高位髌骨，髌股关节撞击，股骨前脂肪垫水肿;髌骨高位，Hoffa’s 脂肪垫上后方水肿;女19岁，高位髌骨，髌骨外移，滑车发育不良，髌骨软化（增厚信号不均匀，关节少量积液，髌下脂肪垫水肿）;女25岁高位髌骨，髌下脂肪垫水肿，髌下脂肪垫肥大;重视髌股关节撞击，尤其是青少年不明原因前膝疼痛注意多因素并存正常值范围只做一参考，还有考虑性别、年龄等影响因素，及测量误差重视早期表现：如滑膜水肿、脂肪垫水肿、髌软骨软化等诊断髌股关节撞击，应除外：外伤、半月板损伤、韧带损伤、隐匿性骨损伤等