脾脏超声造影讲解课件.pptVIP

脾实质局灶性病变 ----脾转移瘤 脾实质局灶性病变 ----偶然发现的肿瘤 关键问题是明确病灶是良性的还是恶性的 罕见的脾脏的良性肿瘤往往是偶然被发现的，包括脾囊肿，血管瘤，错构瘤以及淋巴管瘤 恶性肿瘤：淋巴瘤及血管肉瘤 脾实质局灶性病变 ----偶然发现的肿瘤 无回声或者液性回声的肿物包括真性囊肿和假性囊肿 由于出血、组织碎屑以及囊内容物沉积造成的囊肿内部回声在超声造影时可以与活性组织区别开 包虫囊肿表现为周边增强而不是中间 脾实质局灶性病变 ----偶然发现的肿瘤 脾实质局灶性病变 ----偶然发现的肿瘤 低回声结节在超声造影时可以表现为两种不同的模式 第一种模式是在动脉早期呈现显著高增强，并于实质期低增强 第二种模式是于各个时期显示病灶均为低增强，这种模式亦可见于高回声结节 脾实质局灶性病变 ----偶然发现的肿瘤 血管瘤在造影下表现为由脾内动脉供血的血管团，没有肿瘤血管或者血管压迹 错构瘤有特征性的动脉造影模式：即有不规则的迂曲扩张的的血管，肿块边界清晰，有时可以发现血管压迹或者动静脉短路 脾实质局灶性病变 ----偶然发现的肿瘤 脾实质局灶性病变 ----脾脓肿 大的脓肿：超声造影可以区别活性组织和失活组织碎屑，所以在各个时相脓肿呈现内部无增强，周边增强 微小脓肿在二维声像图上表现为低回声，与淋巴瘤肿物很相似。在超声造影时，它可以很轻易的与周围组织区别开，从而与淋巴瘤鉴别。微小脓肿也可以看见周边增强 脾实质局灶性病变 ----脾脓肿 脾实质局灶性病变 ----脾脓肿 脾实质局灶性病变 ----脾梗死 与B型超声相比，超声造影可以准确显示梗死灶的形态及其累及范围。 完全性脾梗死在B超下显示为脾实质回声不均匀，并在超声造影时呈现不增强 脾实质局灶性病变 ----脾梗死 脾实质局灶性病变 ----脾梗死 脾实质局灶性病变 ----脾破裂 声像图上脾破裂的特征有： ⑴主要出现在脾周、肝周或者腹腔的游离 积液 ⑵脾被膜下血肿 ⑶脾实质损害 ⑷脾创伤后假性动脉瘤 脾实质局灶性病变 ----脾破裂 超声造影比二维超声更容易发现被膜下血肿。 这是由于急性被膜下血肿往往在二维声像图上表现为等回声，而在造影时血肿呈现无回声 脾实质局灶性病变 ----脾破裂 脾实质局灶性病变 ----脾破裂 脾实质的损伤在二维声像图上的表现各种各样，可以是高回声、等回声、低回声甚至是混合回声的 超声造影时，这些区域与周围正常组织相比，呈现出边界清晰的不增强或者低增强区域 脾实质局灶性病变 ----脾破裂 脾外伤后少见的并发症有假性动脉瘤。据报道有14%的脾外伤患者会发生 它被认为是一种特殊的隐匿性脾破裂，是腹腔内延迟性破裂出血的预兆 在超声造影时，假性动脉瘤显示为很清晰的高增强区 脾实质局灶性病变 ----脾破裂 谢谢！ 被遗忘的器官---脾脏的超声造影表现 European Journal of Radiology 64 (2007) 189–201 前言 脾脏在腹部脏器中常常是被遗忘的一位，这是由于和肝脏疾病相比，脾脏的疾病是很罕见的 往往继发与其他病变 ，包括血液病、免疫病、传染病以及肿瘤等 前言 仅依靠二维声像图诊断脾脏疾病十分困难 超声造影剂的发展使得实质内微血管的可视化成为了现实 ，从而为诊断提供了新的方法 目的 在这篇综述里，我们对200位经B型超声证实有脾脏损害的病人进行超声造影。其目的是研究超声造影对于脾脏病变最终诊断的价值。 扫查技术 患者卧位并举高左手以扩展肋间隙。探头置于左侧腋中线，在第十或者第十一肋间与肋骨平行以寻找最好的声窗。这种方式配合深呼吸，往往能够展示整个脾脏，直至膈肌 原理 脾脏内含有较丰富的静脉血窦，超声造影剂在脾脏内可以积聚较长时间，达5-6分钟，它与血池以及肝脏增强相比持续了更长的时间。这种独特的对比特异性对于脾脏的探查和其损害的鉴定十分有用 “脾脏对比增强模式” 动脉期脾脏的增强是不均匀的，然后在30—60秒逐渐变得均匀一致 这种广为熟知的脾脏造影模式没有任何临床意义 “脾脏对比增强模式” “脾脏对比增强模式” 方法 声诺维2.4ml团注+5ml生理盐水 脾脏内局灶病变的造影增强模式是根据病变周围正常脾组织作为体内参照物制定的 注射后5-30秒之间→动脉期；3-5分钟→实质期 与同侧肾脏相比，早期脾脏增强相对较弱，晚期则高于肾脏 脾脏及脾周病变的造影表现 脾周肿瘤 脾脏弥漫性病变 脾大 小脾 不明原因的不均质脾 脾实质局灶性病变 淋巴瘤 转移瘤 偶然发现的脾肿瘤 脾脓肿 脾梗死 脾破裂 脾周肿瘤 副脾可能是最常见的脾周的异常肿物，正常人约有10-25%有副脾 随着腹部超声的广泛使用，副脾的发生率也越来越高，它很有可能被误诊为淋巴结病或者肿