血压的观察和护理讲解课件.pptVIP

血压的观察和护理 生命体征的评估及护理 课时目标: 掌握血压的正常范围及生理性变化 熟悉下列名词：高血压、临界高血压、低血压 熟悉高血压的分级 掌握测量和记录血压的方法及注意事项 血压(blood pressure, BP)：心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压，分为动脉血压和静脉血压，一般指动脉血压。 （一）血压形成的机制 血容量正常的情况下，心室泵血和外周阻力是形成血压的两项基本因素。 （二）决定血压的因素： 1.每搏输出量 2.心率 3.外周阻力 4.循环血容量与血管容量的比例 5.动脉壁的弹性 正常血压及其生理性变化 正常血压及生理变化 正常血压：临床上测量血压一般以肱动脉的血压为准。 90mmHg≤收缩压≤139mmHg 60mmHg ≤舒张压≤89mmHg 脉压为30-40mmHg 1kPa=7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa 正常血压及其生理性变化 2.生理变化 （1）年龄 （2）性别 （3）昼夜节律和睡眠 （4）环境 （5）体型 （6）体位 （7）身体不用部位 （8）运动 （9）情绪 （10）个体差异 正常血压及其生理性变化 异常血压的观察 高血压(hypertension)：未服抗高血压药的情况下 成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 病因不明，多见于动脉硬化、肾炎、颅内压增高等，最易受损的是心、脑、肾、视网膜。 收缩压与舒张压属于不同级别时，按两者中较高的级别分类；服高血压药时虽低于值，也可做诊断。 异常血压的观察和护理 异常血压的观察 低血压－－血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现如：脉搏细速、心悸、头晕等，即可诊断。见于大量失血，休克等 －收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg 异常血压的观察和护理 异常血压的观察 脉压异常 －脉压增大即脉压＞40mmHg,见于主动脉硬化、主动脉关闭不全，甲亢等 －脉压减小即脉压＜30mmHg,见于心包积液，缩窄性心包炎等 异常血压的观察和护理 异常血压的护理 1.良好的环境 2.合理的饮食 3.生活规律 4.控制情绪 5.坚持运动 6.加强监测 7.健康教育 异常血压的观察和护理 血压测量可分为直接测量血压和间接测量血压两种方法 血压计是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的 血压的测量 水银血压计、无液血压计、电子血压计 血压的测量 1、洗手，戴口罩。备用物到病人床旁。 2、密切观察血压者，做到四定：定血压计、定部位、定时间、定体位。 3、手臂位置与心脏同一水平。坐位平第四肋；卧位平腋中线。 4、露臂，手掌向上，肘部伸直 5、开启血压计 6、驱尽袖带内空气，置于上臂中部，下缘距肘窝 2～3cm ，松紧以能插入一指为宜。 血压的测量 7、听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手关气门握加压气球加压，注气至肱动脉搏动消失再升高20－30mmHg。 8、缓慢放气，以每秒下降4mmHg为宜 9、当听诊器出现第一声搏动时，为收缩压，当搏动突然变弱或消失，为舒张压。 10、测量结束，排尽袖内空气，扪紧压力活门，血压计盒盖右倾45度 11、协助病人取舒适卧位 12、记录 收缩压/舒张压 血压的测量 腘动脉 体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适 袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3－5cm，听诊器置于腘动脉搏动最明显处 其余同肱动脉测量法 血压的测量 注意事项： 1.定期检测，校对血压计 2.保证测量得准确性和可比性，应做到“四定” 3.为偏瘫、一侧肢体外伤或手术得病人测血压应选择健侧肢体，因患侧肢肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化 4.排除影响血压值的外界因素：如测压装置、测量者、受检者、测量环境等 5.如所测血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量。舒张压的变音和消失音之间有差异时可记录两个读数 血压的测量