渼陂湖医疗急救—姜涛讲解课件.pptVIP

判断心跳骤停的标准 意识丧失，病人倒于各种场合； 呼吸停止； 颈动脉搏动消失；脸色苍白或紫绀； 瞳孔散大、固定。 非专业人员无需根据脉搏检查来确定是否进行心肺复苏。 判断有无自主呼吸最重要。 判断有无自主呼吸的方法： 一看 胸部、腹部有无起伏； 二听 有无呼吸气流通过； 三感觉 有无呼吸气流的吹拂感觉。 A（assessment、airway）判断有无意识、畅通呼吸道 当病人发生意外时，首先要判断病人是否还存在意识，可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明病人意识已丧失，可用手指掐其人中穴，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话。 将病人放成合适的仰卧体位，身下必须是较硬的地面、木板等。采取“仰头抬颏法”，清理口腔、鼻腔异物，并使舌根离开咽后壁，使患者呼吸道畅通。只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。 B（breathing）人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一，开放气道后要马上检查，迅速判断有无自主呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧，以防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内。然后深吸一口气，用口唇严密地包住病人的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入病人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤、口腔紧闭者。 C（circulation）人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处。用右手食指和中指顺肋沿向上滑动到剑突下(胸骨最下沿)，这时食指和中指与胸骨长轴垂直，食指上方的胸骨正中区即为按压区（或在两乳头连线与胸骨交叉处亦可），右手的掌根部放在按压区，左手重叠在右手背上，两手手指扣住跷起离开胸壁。 双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压深度在3.5-4.5厘米，按压频率每分钟80-100次。人工心脏按压常与人工呼吸同时进行。 单人心肺复苏的步骤和方法: 1、判断意识, 2、如无反应，立即呼救 3、仰卧位，置于地面或硬板上 4、开放气道，清理口腔异物 5、判断有无呼吸, 10秒 6、如无呼吸，立即口对口吹气 2 次 7、 保持头后仰、检查颈动脉搏动,10秒 8、 如有脉搏，仅做人工呼吸 9、 如无脉搏，立即进行心脏按压 10、每按压 15 次，口对口吹气 2次，交替、反复进行, 每次15秒左右 心肺复苏 1 分钟或做连续做4 个循环后，检查呼吸、心跳是否恢复, 10秒。 双人心肺复苏的步骤与方法： 1、与单人心肺复苏步骤基本相同 2、两人同侧或分为左右两侧。 3、一人负责开放气道，进行人工呼吸。 4、另一人负责检查颈动脉搏动、心脏按压。 5、心脏按压与人工呼吸的比率：5：1，具体步骤为一人做5～10次心脏挤压(60～80次/分钟频率)，另一人吹一口气(12～16次/分钟频率)，两人动作必须协调配合，同时或交替进行。 心肺复苏术终止的指标 具备以下其中 1 项即可终止心肺复苏 1、病人恢复自主呼吸和心跳 2、急救医生赶到： （1）急救医生继续心肺复苏 （2）判断病人死亡 3、病人临床死亡：心肺复苏进行30分钟以上，仍无呼吸、心跳恢复的迹象。 谢谢！ * 渼陂湖项目急救知识——姜涛 现场初级急救 概念： 现场初级急救是指在医院外的事发现场，“第一目击者”作为救护者在现场对伤病者实施及时、科学、有效的初步紧急救护措施，以挽救生命、减轻伤残和痛苦。它是现代救护的重要组成部分，是急救的基础，是挽救伤病者生命的起点。 现场初级急救 特点： 1、第一目击者是现场初级急救的重要成员，是指在事发现场最早为伤病者提供有效的初步紧急救护措施的人。 2、现场初级急救在“黄金时刻”作用巨大 只