心理健康与异常心理学校心理咨询师培训课程讲解课件.pptVIP

思维障碍：典型的表现为某些整体概念的外延和无关重要的思维，被放到了首要位置。思维变得模糊、省略及隐晦，表现为言语表达难以理解，思维中断，无关紧要的插入语言频繁出现。具体如下： 思维形式障碍：在意识清晰情况下出现明显的思维松弛或破裂性思维，或言语不连贯。有的表现为思维中断（在无外界因素影响下突然中断）；有的表现为思维云集（涌现大量不自主的思维）；有的表现为思维贫乏（思维活动量明显减少，严重时表现完全缄默）；有的表现为思维内容贫乏（思维活动量并不明显减少，但言谈空洞无物，缺乏实质性内容）或刻板语言（机械刻板地重复某一无意义的词或句子）。 妄想：常见为关系、被害、影响、被控制、被洞悉或思想被播散妄 想。妄想内容常自相矛盾、荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性。 思维逻辑障碍：主要为逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错）、病理性象 征思维、语词新作或诡辩症。 幻觉和感知综合障碍：主要为言语性幻听，或思维化声。幻视也较常见，常与幻听同时出现。而嗅、味触和内脏幻觉较少见。 情感障碍：情感淡漠或情感倒错（情感不协调）或痴笑。 行为障碍：活动减少或怪异愚蠢行为，或紧张症状。意志减退，较以往更显著的孤僻、懒散，社会功能明显受损。 阳性症状 妄想、幻觉、思维形式障碍、紧张性运动障碍和行为异常。 阴性症状 情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、社会性退缩和注意力障碍。 早期症状 分裂症早期症状多种多样，与起病类型有关。病程进展缓慢者，早期症状常以神经症症状和性格改变为主，表现为内感性不适、失眠、头痛、易疲劳、注意不集中、情绪不稳、工作缺乏热情，以及学习和工作能力下降等。精神活动逐渐变得迟钝、对人冷淡、躲避亲人并可怀有敌意，或无目的的漫游、生活懒散、不守纪律和不听劝告，或性格反常、无故发脾气、敏感多疑，或沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑及无故紧张恐惧等。疾病早期还常出现困惑感，患者往往相信日后处境具有专门针对自己的特殊的、通常为凶险的意义由于缺乏分裂症的幻觉、妄想和严重的行为紊乱，故早期分裂症和单纯型分裂症多不引人注意。有的患者出现强迫症状，如怕脏、怕得病、怕说错话等。部分患者亚急性起病，主要为抑郁、疑病或强迫症状等。急性起病者在2周内发病，患者突然兴奋、冲动，或恐惧、紧张、困惑，可伴有意识障碍。 病程和预后 分裂症具有不断发展，逐渐加重的趋势。起病可为急性，伴有严重的行为紊乱；亦可为潜隐性，伴有逐渐发展的怪异思维和行为。分裂症的病程有很大的变异，对部分患者而言，其转归是痊愈或近乎痊愈。两性的患病率大致相等，但女性起病较晚。 病程类型主要有持续和间隙发作两种。前者病程不断发展，精神症状日益加重。后者在精神症状急剧出现一段时间后，间隔以缓解期，这时精神活动基本正常，或遗留较少数病症。部分患者随着病程进展，幻觉妄想等阳性症状逐步消退，但精神衰退症状如言语内容贫乏、情感淡漠、孤僻内向、意志缺乏、认知障碍明显，社会功能严重受损。病程进展速度不一，部分患者以精神衰退为转归。 病 型 偏执型分裂症 此型分裂症是在世界上大部分地区最常见的分裂症亚型。其 临床表现以稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（尤其是听幻觉）和其他感知觉障碍，情感、意志和言语障碍以及紧张症状不突出。常见的偏执症状有被害、关系、出身名门、特殊使命、身体变化或嫉妒妄想，以及威胁患者或发布命令，或评论患者的幻听，或是非言语性幻听，如哨声、嗡嗡声或单纯叫患者名字的声音。分裂症患者可以有幻视、幻嗅、幻味，或性幻觉及其他体感性幻觉，但很少占优势。情感迟钝、平淡较其他型分裂症轻，但易激惹、突然发怒，恐惧和猜疑很常见。情感迟钝意志减退等阴性症状不构成本型的主要临床相。偏执型分裂症的病程可为发作性，伴有部分或完全性缓解，或为慢性。在慢性病例，鲜明的症状可持续几年，很难将每次发作相互区分开来。其起病一般晚于青春型和紧张型。 青春型分裂症 此型分裂症的症状特征为情感肤浅、不协调，常伴有傻笑，思维瓦解，言语松散不连贯，片段性和不稳定的妄想和幻觉，行为缺乏目的，不负责任的和不可预测的行为及作态。这是因为患者的内在驱动力和决断能力明显受损，使行动缺乏目标性，以至于其行为变得无目标和无意义。此型分裂症多始发于18–25岁之间，即通常应在青春期或成年早期。青春型的预后一般不佳，原因是阴性症状，尤其是情感平淡或意志缺乏发展迅速。 单纯型分裂症 此型分裂症并不常见，主要表现为潜隐起病但逐渐发展的古怪行为，社会功能明显受损，使其不能满足对社会的要求，总体表现为变得很差。与分裂症的青春型、偏执型和紧张型相比较，此型的精神病性症状（如幻觉和妄想）表现不明显。在典型残留型分裂症的阴性症状（即情感迟钝，意志丧失）出现之前，无任何显著的精神病性症状。随着社交活