237例肾组织活检临床病理分析.docVIP

237例肾组织活检的临床病理分析 　　【摘要】目的：旨在通过回顾分析237例肾活检的病理类型与临床诊断，对两者的相关性进行研究总结。方法：分析237例行肾活检病人的临床诊断、免疫病理、光镜、电镜的改变，做出病理诊断。结果：原发性肾小球疾病占78.1%，主要是IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变等。继发性肾小球肾炎占19.8%，主要是狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。发病年龄平均为37.12岁。 讨论：原发性肾病是较常见的类型，以IgA肾病为主，继发性肾病则以狼疮性肾炎为主；绝大多数的慢性肾炎综合征患者的病理表现呈现出多样化的特征，这使得肾活检意义重大。 　　【关键词】肾脏病;病理分型;肾活检 　　【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0188-01 　　The clinical pathological analysis of the 237 cases of the renal biopsy 　　Huang Fenfen Xie Xiaohang 　　【Abstract】Objective: Retrospective analysis of 237 cases of renal biopsy and pathological types and clinical characteristics, relationship between the two. Methods: 237 renal biopsy patients in routine clinical features, immunopathology, light microscopy, electron microscopy of changes made pathological diagnosis. Results: The primary glomerular disease accounted for 78.1%, mainly IgA nephropathy, mesangial proliferative glomerulonephritis, membranous nephropathy, minimal change disease and so on. Secondary glomerulonephritis, 19.8%, mainly lupus nephritis, purpura nephritis. The average age of onset was 37.12 years. Discussion: Primary is the more common type of kidney disease, IgA nephropathy is the main, secondary nephropathy, lupus nephritis based. The majority of patients with chronic nephritis syndrome presents a variety of pathological manifestations. Renal biopsy is of great significance. 　　【Key words】kidney disease; pathological classification ; renal biopsy 　　1 资料 　　临床病例，收集医院肾病内科从2008年1月至2009年12月入院患者237例，男性117例，占49.4%，女性120例，占50.6%，男∶女1∶1.03 ,年龄8～72岁，平均年龄37.12岁。入院诊断为：慢性肾炎综合征、肾病综合征、急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾盂肾炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮。237例患者均无绝对肾穿刺活检禁忌症〖1〗。 　　2 方法 　　在B超引导下用美国巴德切割式活检枪行常规肾穿刺，获得的肾穿刺组织分成三部分，分别做如下检查：①光镜检查。肾活检组织常规脱水、透明、石蜡包埋、切片，行HE、PAS、MASSON、PASM 4种染色，光镜观察结果。如临床医生考虑为淀粉样变时刚需要加查刚果红染色；考虑为重链轻链病时则需要加查，Kappa（к）链和Lamba（λ）链；考虑为乙肝肾时需要加查乙肝表面抗原和乙肝核心抗原。②免疫病理。均用DAKO公司的兔抗人的IgG、IgA、IgM、C3、C1q、Fib 6项抗体检测肾冰冻切片组织做免疫荧光。③电子显微镜的检查。将标本用戊二醛固定好后，常规电镜包埋、超薄切片，利用电子显微镜进行观察并判读结果。 　　3 结果 　　参照2000年全国肾活检病理诊断标准指导意见〖2〗，结合以上三方面的检查，①23