ct结肠镜与结肠镜对息肉诊断的对比专题研究_Image_Marked.pdfVIP

cT结肠镜与结肠镜对息肉诊断的对比研究 前言 传统的结肠镜和钡剂灌肠检查一直是临床诊断和评价结肠病变的丰要方 法，但是由于结肠镜操作会给患者带来～定风险性和不适性，而钡剂灌肠又缺 乏足够敏感性和准确性，因此传统检查方法已不能完全满足临床的需要。CT结 肠镜(ComputedTomographic 技术。自从1994年Vining…等首先报道通过数字化三维重建的cT仿真内镜 (virtual endoscopy，VE)技术以来，VE的临床应用迄今己涉及全身各系统 的几乎所有管腔器官，CTC通过cT三维仿真成像模拟建立结肠腔内形态，并在 二维(2D)多平面成像的基础上对结肠病变进行部位及性质的诊断，由于其具 有无创性、易操作性及具有被检查者良好的依从性等特点，已逐渐为患者及有 关医师所认同…‘。 结肠息肉是结肠常见疾病，也是结肠癌发病的重要因素之一，文献报道息 肉在50岁以上人群发病率约50％，而70岁以上人群可达70％。。“，因此筛查结直 肠息肉以及其导致的癌前病变是公共卫生工作中十分重要的一项，早期诊断及 治疗能够挽救生命、改善临床预后；结肠镜目前仍然是诊断、活检以及快速切 除大部分息肉样新牛物的首选检查方法，在过去的10余年里，CTC这一新技术 经历了大量的临床验证和实践，同时在技术上也有着不断的发展和精炼．随着 大量临床实验的开展，逐渐显示了其临床实用价值。 关于CTC息肉研究国外文献已见较多报道，而国内这方面研究资料尚不完 备，国内文献报道多为结肠息肉模型研究，有些已应用于结肠癌的临床诊断 但对于结肠息肉诊断的CTC报道较少，仅l篇文献报道息肉诊断的敏感度为 82．5％，且未按息肉直径进行分组研究；所用仪器多为单层或双层螺旋cT，重建 cT结肠镜与结肠镜对息肉诊断的对比研究 层厚及层间距均在2mm以上，扫描用时较长(20—60秒)“…。本实验拟采用Siemens 多排螺旋CT(16／64)扫描及专业图像处理技术，通过CTC与结肠镜对结肠息肉 诊断的前瞻性对照研究，总结分析cTc的临床应用前景。 cT结肠镜与结肠镜对息肉诊断的对比研究 CT结肠镜与结肠镜对息肉诊断的对比研究 中文摘要 目的通过对CTC结肠息肉诊断与临床结肠镜检查结果的前瞻性对照研究 统计CTC对息肉检出的诊断试验特征值，并对结果进行分析，以评价CTC的临 床应用价值。材料与方法1．把实施CTC检查后再行结肠镜检查，且符合预设实 验条件的42例患者纳入本研究范围； 2．所有病例行统一标准的肠道准备，并 实施多层(16／64)螺旋cT两种体位扫描，所得数据传输至工作站行图像重建， 采用Siemens专业软件诊断结肠息肉，所得结果与结肠镜结果采取双盲法对照 统计，分别按息肉数和病人数分为两组研究对象，其中息肉组再按息肉直径分 Predictive Predictive 68．8％／41．5％；3．病人组敏感度、PPV、特异度、NPV及准确度分别为：97．1％ 例13．1％。结论CTC作为新的影像检查技术具有依从性好、无创、检查时间短 等优点，其图像能清晰显示息肉形态。通过本组实验的前瞻性对照研究，我们 认为CTC对结肠息肉诊断具有较高的敏感性(特别对直径5ram息肉)，其特异度 较低考虑可能与选择高风险人群有关，因此得出实验结论：CTC可以作为临床息 cT结肠镜与结肠镜对息肉诊断的对比研究 肉筛选的常规方法。 关键词：息肉；体层摄影，X线计算机；结肠镜 Abstract To resultsofcolonic Objectivecompare polypsprospectivediagnosis wi usingcomputed ththat tomographiccolonography(CTC)using conventional