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The HIV Netherlands Australia Thailand Research Collaboration ARVS的治疗的观察指标 　HIV-RNA ＞10，000 　CD4 〈200 　症状 存在 推荐 在卫生保健机构中预防HIV传播的指导原则和实施方案 HIV的职业性传播 HIV/AIDS病人 血液 体液 ： 羊水、心包液、胸水、腹水、 滑膜液、脑脊液、精液、 阴道分泌物 HIV的职业性传播 危险性极低或根本不存在 粪便、鼻分泌物、痰、汗、泪 、尿、无明显血液污染的呕吐物 HIV在各种体液中的浓度 　　HIV在各种体液中的浓度存在很大差别 高--------低 血液-----精液-----脑脊液----阴道-宫颈分泌物----尿液----粪便----唾液 HIV的职业性暴露 危险性和可能性 在卫生保健机构存在传播的危险性，但是很低。 主要途径是针刺损伤接种HIV感染的血液。 通过接触黏膜或不完整皮肤很少 医院内如何预防艾滋病传播 全球总的调查率： 感染物 危险性 HIV 0.3% 甲、乙肝 30% 丙肝 5% HIV的职业暴露 对于表皮感染危险增加： HIV病毒滴度高 接触时间长 接触的面积大 接触表皮明显破损 一般护理的预防措施 　总原则： 所有的病人的血液、血清、未固定的组织和组织液，应视为有潜在的传染性。 现行的医院消毒隔离方法有效。 一般护理的预防措施 HIV的物理特性 1、HIV对热敏感 ---60OC30分钟 800C10分钟 2、对化学消毒剂敏感---用低于医院常规使用的浓度也可快速灭活 一般护理的预防措施 3、HIV在血中的浓度和存活时间 均短于已肝. 4、旧针头12小时后危险性低, 48小时无危险. 消毒同乙肝. 鼓励经常性洗手. 一般护理的预防措施 有效的消毒剂 1、家用漂白粉： 侵泡10分钟以上 1000--10000PPM 擦拭污染的表面 10000PPM（1：5） 一般护理的预防措施 2、2%戊二醛：侵泡10分钟以上 3、酒精：皮肤消毒 无生命表面 4、甲醛：4%甲醛侵泡； 5、酚：2%消毒污染的物品表面 1%消毒一般环境卫生 护理 给HIV感染病人的直接护理的基本技巧与护理其他疾病的病人没有什么区别。 在住院期间，不必常规隔离HIV感染病人。 一般护理的预防措施 1、保护屏障 手套 直接接触病人的血液和体液，处理污染的物品和表面，假如血液有可能污染手 一般护理的预防措施 2、手 所有皮肤的破损处都应用防水绷带包扎； 在检查病人或接触可能的污染物之后和护理另一病人之前，必须洗手 假如手被血或其它体液污染，立即用肥皂和水彻底洗净 一般护理的预防措施 3、锐器 采取措施防止引起损伤； 不推荐人工毁型、戴帽； 应直接放入不能穿透的锐器盒内，并作为医疗废弃物处理。 一般护理的预防措施 5、物品和环境的消毒 所有使用过的设备应根据医院消毒原则进行消毒 加热是最有效的消毒方法； 对热敏感的东西，用1000PPM漂白粉侵泡10分钟； 一般护理的预防措施 金属设备用2%戊二醛侵泡10分钟 血液或体液的飞溅物应尽量清理用戴手套的手拿吸附物质清除，飞溅物附着处用1000PPM漂白粉擦拭 一般护理的预防措施 对盆碟、水杯和食具不需要特别的预防措施； 已知的或怀疑HIV感染的人进食可用普通餐具。这些餐具可和其它病人用的餐具一起清洗； 一般护理的预防措施 环境的表面如墙壁、地板或其它表面和HIV传播无关，通常家庭用的方法清洁环境表面即可。 HIV感染的传播 有效性 经血传播 〉 母婴传播 〉 经性传播 重要性 经性传播 〉 母婴传播 〉 经血传播 HIV感染的传播 母婴传播 围产期传播 垂直传播 使通过母亲传给她的婴儿 产前 分娩期 母乳喂养 母婴传播的危险性随着母亲的HIV状态、病毒载量及其他未确定的因素 HIV感染的传播 总危险性在15%--50%范围内。 一般在发展中国家较发达国家高 感染的预防 妊娠前后HIV抗体的鉴定 制止和中断妊娠 妊娠期间和分娩时采取医学干预 母婴阻断 孕期使用抗病毒药物 改变产式 人工喂养 大连