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代谢内分泌学专业毕业论文 [精品论文] 女性血清促性腺激素水平与骨转换生化指标的关系及参考值的建立方法和评价 关键词：女性血清促性腺激素 骨转换生化指标 骨质丢失 评价指标 摘要：目的：必威体育精装版研究发现骨代谢调节机制是由中枢神经系统－脑垂体分泌的促性腺激素控制的。本研究目的是了解女性血清卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）与各种骨转换生化指标之间的关系；及采用拟合参考曲线法建立这些骨转换生化指标的参考值，并评价不同参考值对诊断结果的影响。 方法：采用年龄横断面研究953例健康女性人群，年龄20-82岁。测定血清FSH和LH浓度采用放射免疫分析法。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、血清骨钙素（OC）、血清骨Ⅰ型胶原N末端肽（sNTX）、血清骨Ⅰ型胶原C末端肽（sCTX）、尿骨Ⅰ型胶原N末端肽（uNTX）、尿骨Ⅰ型胶原C末端肽（uCTX）和尿骨Ⅰ型胶原交联脱氧吡啶酚（uDPD）浓度。采用最佳数学回归模型拟合各种指标随年龄的变化曲线，从拟合曲线上确定和选择参考人群的年龄范围计算参考值，比较算术参考值和几何参考值对诊断结果的影响。 结果：（1）骨转换生化指标血清BAP、OC、sNIX、sCTX、uNTX、uCTX和uDPD的算术浓度均呈偏态分布，对数浓度均呈近似正态分布。血清FSH和LH与BAP、OC、uDPD、uNTX和sCTX之间的关系，采用复合曲线模型拟合优度最佳，与uCTX和sNTX之间的关系采用线性模型拟合优度最佳，其中血清BAP与血清FSH（R2=0.392）和LH（R2=0.382）之间的决定系数总是最大，uDPD与血清FSH（R2=0.027）和LH（R2=0.017）之间的决定系数总是最小。血清FSH（r=0.626-0.164）和LH（r=0.618-0.130）与各种骨转换生化指标呈显著正相关，其中血清FSH和LH与BAP的相关系数总是最大（r=0.626和0.618，P=0.000），与uDPD的相关系数总是最小（r=0.164和0.130）。 （2）血清FSH按四分位数分成Q1、Q2、Q3和Q4组，各种骨转换生化指标Q1和Q2组的平均值显著低于Q3和Q4组，血清BAP、OC、sNTX、sCTX、uCTX和uNTX的Q4组平均值均显著高于Q3组；血清LH按四分位数分组，血清BAP、OC、sCTX和sNTX的Q1和Q2组平均值显著低于Q3和Q4组；各种骨转换生化指标按血清FSH和LH分组，各组之间的差异基本相似。 （3）多元线性回归分析显示，血清FSH对各种骨转换生化指标是一个正性决定因素，血清FSH可以解释BAP43.0％、OC22.1％、uCTX11.8％、sNTX和uNTX8.2％、uNTX8.0％、sCTX6.6％、uDPD1.9％的变化，血清LH则只能解释0.7％-2.1％的变化，血清FSH对骨形成指标BAP和OC的作用大约分别是血清LH的20.5倍（43.0％/2.1％）和20.1倍（22.1％/1.1％），对各种骨形成指标的作用远远大于各种骨吸收指标。 （4）女性骨转换生化指标随年龄变化的拟合曲线正好与BMD相反，BMD曲线的峰值期，正好是骨转换指标拟合曲线的谷底值，两种曲线随年龄的变化趋势完全相反，峰值BMD出现的年龄恰好与骨转换生化指标出现谷底值的年龄相对应，各种骨转换指标值最小时所处的年龄大约在28-39岁。采用拟合曲线法确定的本组女性各种骨转换生化指标的几何参考值范围分别为：血清BAP是11.4-16.8 U/L；血清OC是1.29-7.59μg/L；sNTX是10.3-15.5 nM/L；sCTX是2.51-2.52 mg/L；uNTX是23.4-29.9 nM BCE/mM Cr/L；uCTX是96.0-106.2μg/mM Cr；uDPD是0.72-7.48nM/mM Cr。 （5）对年龄≥40岁的受试者，本研究建立的参考值，骨转换生化指标异常增加者，算术参考值和几何参考值的检出率分别是：BAP为60.7％和89.0％，OC为38.1％和51.5％，sNTX为20.1％和51.7％，sCTX为22.2％和74.8％，uNTX为31.7％和70.5％，uCTX为26.1％和76.4％，uDPD为13.6％和28.0％，各指标的几何参考值的异常检出率均显著高于算术参考值，其中sNTX、sCTX、uNTX和uCIX的几何参考值检出率分别是算术参考值检出率的2.6、3.4、2.2和2.9倍。其中血清BAP的检出率最高，uDPD的检出率最低。 结论：（1）女性促性腺激素水平与骨转换速度密切相关，循环中促性腺激素水平增加者骨转换指标也增加；血清FSH对各种骨转换生化指标的决定性作用大于血清LH，对骨形成指标的决定性作用大于骨吸收指