乳腺良恶性病变(第二部分常见恶性病变2).pptVIP

乳腺良恶性病变B超鉴别 常见恶性病变 (第二部分) 2 其他乳癌 有单纯癌、腺癌、粘夜癌等，各类癌声像图大多类同，或略有不同，分述如下： 单纯癌：在癌瘤组织中，主质与间质成分的数量几乎相等，癌细胞排列成团块状、索条状及蜂窝状。目前对几种类型乳癌混合在一起，难以区分时，亦可诊断为单纯癌 ( 图23) 。 腺癌：肿瘤起源于腺泡或小乳管，癌细胞排列呈腺体样。 粘液癌又称胶样癌：以粘液蛋白为主的癌瘤，如侵犯导管时，后方可以显示衰减暗区。 乳腺恶性淋巴瘤 临床表现 恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴网状组织的恶性肿瘤，分何杰金与非何杰金两类。多数原发在淋巴结，有25% ～50%的病例发生于淋巴结外的器官和组织，以胃肠道、口咽、皮肤最常见。原发于乳腺的恶性淋巴瘤少见。临床主要症状是在乳腺腺体内 ( 尤其是靠近腋窝的外上象限）触及肿物。患者早期可无感觉 , 晚期可有触痛。 乳腺恶性淋巴瘤 声像图 乳腺恶性淋巴瘤极少见，国外仅见个案报道。现将文献中2例乳腺非何杰金淋巴瘤的声像图表现总结如下 : 在乳腺外侧腺体层内近腋窝处见弱回声肿物，回声极低近无回声，内部回声不均，有时夹杂有乳头状中低回声团块（图24A), 有时见条索状中高回声集中于病灶中心部位，呈偏心型假肾样声像图特征 ( 图 24B) 。 乳腺恶性淋巴瘤 乳腺恶性淋巴瘤 乳腺恶性淋巴瘤 彩超表现：病灶内血流信号较丰富，多普勒频谱显示为中低流速 (2 例分别为 39.06cm/s和21.02cm/s)，边缘部取样为高阻力型（RI=0.85）， 呈假肾声像图者其门部取样为低阻力型 (RI=0.51) 。 良恶性病变的鉴别小结 乳腺良、恶性病变超声鉴别点 张绪熙 (1984) 提出七点加以鉴别 日本超声医学会 1984 年 l0 月制订的乳腺良、恶性病变超声诊断标准 * * * * 图 24A 乳腺恶性淋巴瘤，病灶呈假肾样声像图特征 ; 多普勒为低阻力型 图 24B 低度恶性，能量图示丰富的血供 , 为非何杰金淋巴瘤 乳腺良性与恶性病变鉴别图 [ 引摘自小林利次 ] 图23 A ：乳腺单纯癌声像图，右乳上方见一低回声肿物 , 纵径大于横径，有微粒样钙化点 , 后方有衰减 图23 B：乳腺单纯癌声像图，肿瘤内血流信号丰富 , 有很多的新生血管及动静瘦存在 图23 C：乳腺单纯癌声像图彩色多普勒频谱图，同时出现动、静脉频谱 , 说明有动静脉瘘 图23 D：乳腺单纯癌声像图 ，RI=0.83, 符合乳癌的频谱