神经系统疾病常见症状 99页.pptVIP

感觉传导通路 特殊感觉（视觉、听觉、味觉、嗅觉） 一般感觉（浅感觉---皮肤黏膜的痛觉、温度觉和触觉 深感觉---肌腱、肌肉、骨膜和关节的运动觉、振动觉和位置觉 和本体感觉—经过顶叶分析后形成的实体觉、图形觉、两点辨别觉、重量觉等） 感觉传导通路及定位价值 节段性感觉支配 皮节---脊髓后跟支配的皮肤区域。31个，重叠。差1-2个节段。 T4---乳头水平 T10---脐水平 T12/L1—腹股沟水平 上肢桡侧—C5-7，前臂及手尺侧—C8-T1 肛周鞍区----S4-5 感觉障碍的症状 1.刺激性症状 ⑴感觉过敏（hypersthesia）：刺激轻症状重，见于浅感觉障碍、 ⑵感觉倒错（dysesthesia）：刺激症状不一致，见于神经症或顶叶病变。 ⑶感觉过度（hyperpathia）：潜伏期长、阈值增加、不愉快、扩散性、延时性。见于神经痛、带状疱疹、丘脑病变。 感觉障碍的定位诊断 一、神经干型 二、末梢神经型 三、后跟型，伴有神经痛 四、脊髓型 1、后角：分离性，见于脊髓空洞症、髓内肿瘤 2、后索：深感觉及精细触觉，糖尿病、脊髓空洞 3、侧索型：分离性，见于髓外肿瘤 4、前联合：分离对称，呈马褂样 5、脊髓半切：病变平面以下对侧痛温觉障碍，同侧深感觉 6、脊髓横贯损伤：损伤平面以下所有感觉均消失。上不过敏 7、马尾圆锥型：鞍区感觉缺失，后跟型伴有鞍区疼痛。 五、脑干型：交叉性感觉障碍。同侧面部、对侧半侧感觉障碍。 六、丘脑性：对侧偏身感觉障碍。伴有丘脑痛 七、内囊型：对侧偏身感觉障碍。 八、皮质性：复合感觉障碍、单肢感觉减退，刺激性病变出现局限性感觉性癫痫。 锥体外系：除锥体系以外、与运动有关的神经系统结构。---纹状体和小脑 纹状体结构。红核、黑质、丘脑底核与之相联系。 锥体外系的功能：调节肌张力、协调运动、维持调整姿势、刻板运动 病损表现： 苍白球—黑质病变，运动减少、肌张力增高，如PD 尾状核---运动增多，肌张力降低。如舞蹈病。 鉴别要点（考选择题 ） 晕厥 痫性发作 先兆 长 短 体位 有 无 发作时间 白天 睡眠易发 皮肤 苍白 青紫或正常 抽搐 少有 常见 尿失禁 少有 常见 神经系统定位 无 可有 心血管系统 异常 正常 EEG 多正常 异常 感觉异常 周围神经---神经丛，导致周围神经体表分布与脊髓不一致。 ⑷感觉异常（paresthsia）：无刺激，有症状见于周围神经病变或自主神经病变。 ⑸疼痛：有刺激，是防御机制 ①局限性疼痛（local pain）； ②放射性疼痛（radiating pain）； ③扩散性疼痛（spreading pain）； ④牵涉性疼痛（referred pain）； 2.抑制性症状 感觉径路破坏时出现感觉减退或缺失 运动系统及瘫 痪 运动系统包括：上运动神经元、下运动神经元、锥体外系及小脑。 瘫痪 随意运动功能减弱或消失：神经源性、神经肌肉接头性和肌源性瘫痪。 皮质运动区呈倒人形分布 瘫痪分类： 按原因： 神经源性、肌源性和神经肌肉接头性 按程度：不完全性，完全性 按肌张力：痉挛性和弛缓性 按瘫痪部位：单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫、交叉瘫 按传导通路：上运动神经元和下运动神经元瘫痪 一、上运动神经元* 额叶中央前回运动区大锥体细胞，组成皮质脊髓束和皮质延髓束。控制下运动神经元。损害时出现痉挛性瘫痪。 解剖（版图） 除面神经核下部和舌下神经核只接受对侧支配外，其余颅神经核均接受双侧支配。 中线结构的肌肉接受双侧皮质脊髓束支配。单侧病变不引起躯体瘫痪。 上运动神经元受损：痉挛性瘫痪(spastic paralysis)，即上运动神经元瘫痪。 表现为 1、肌力减弱：可以表现为一个肢体瘫痪（单瘫）或