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职业有关疾病 第二节 职业有关疾病的种类和特点 职业病（occupational disease） 工作有关疾病 (work-related disease) 职业性外伤 (occupational injury) 职业病的特点 病因明确 病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触(剂量)-反应 (效应)关系 在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数量的人发病,很少只出现个别病例 如能早期发现并及时处理，预后较好 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差 职业病的诊断 职业病的诊断必须根据国家颁布的职业病诊断标准及有关规定进行诊断 职业病的诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。作出诊断后必须向当事人出具职业病诊断证明书；并按规定向所在地区卫生行政部门报告 劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断 工作有关疾病（work-related disease） 职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病 第三节 职业有关疾病的预防与控制 职业病的预防和控制应在三级预防的原则指导下采取综合性的预防措施 这些措施包括 组织措施、加强职业卫生监督管理、技术措施、职业健康监护、加强对劳动者的教育等 具体措施 一、控制或消除职业性有害因素 二、贯彻和执行卫生标准 三、健康监护 （一）就业前健康检查 （二）定期健康检查 （三）职业病普查 四、加强职业环境监测 五、加强健康教育和健康促进 六、膳食保健措施 职业健康监护 是指以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。职业健康监护包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容 职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态 目的要求 掌握职业有害因素的定义，职业病定义、特点、诊断及处理原则，职业性有害因素的防制； 理解工作有关疾病定义 领会特点和职业性有害因素的评价； 了解常见与工作有关的疾病，工伤主要原因 5. 临床表现 （2）慢性中毒 1）神经系统： ① 中毒性类神经综合征  ② 植物神经功能紊乱 2）造血系统： 白细胞异常（总数↓及中性粒细胞有 中毒性颗粒、空泡和破碎细胞） 3）其他 皮炎 自然流产及畸形儿↑ 乳汁分泌↓ 过敏性湿疹 7.治疗（1）急性中毒： 1）迅速将病人移至空气新鲜的场所，脱去被污染的衣服，清洗皮肤 2）葡萄糖醛酸或VitC的使用，忌用肾上腺素 （2）慢性中毒：同内科、重点是升白细胞，如皮质激素，丙酸睾酮等恢复造血功能的药物 一、生产性粉尘 （一）概念 在生产过程中产生并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒，可致多种职业性肺部疾患，是威胁职业人群健康的重要职业有害因素。 （二）来源 固体物质的粉碎 粉末状物质的加工 物质的不完全燃烧 物质在加热过程中产生的蒸气在空气中凝集 粉尘作业 打眼 粉尘作业 矿石粉碎 粉尘作业 采煤作业 粉尘作业 喷涂作业 粉尘作业 电焊烟尘 粉尘行业－水泥厂 粉尘行业－采石场 （三）生产性粉尘的分类 无机粉尘 矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤尘等 金属性粉尘：铝、铅、锰、锌、铁、锡等及其氧化物 人工无机尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂等 有机粉尘 动物性粉尘：皮毛、丝等 植物性粉尘：棉、麻、谷物、甘蔗、木、茶尘等 人工有机尘：合成染料、合成树脂、合成纤维、合成橡胶等 混合性粉尘（多见） 煤矽尘、电焊烟尘等 （四）粉尘的理化特性及卫生学意义 1．化学组成、浓度和接尘时间 化学成分决定的危害性质； 浓度和接尘时间与危害程度呈正相关 2．粉尘分散度 定义 物质被粉碎的程度，以粉尘粒子直径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示 卫生学意义 分散度越高，比表面积越大，生物活性越高，危害越大； 分散度越高，沉降速度越慢，越易被人体吸入； 粉尘分散度与其在呼吸道中的阻留部位有关。 不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留 呼吸性粉尘 3．其他理化特性 粉尘密度　影响沉降速度。 硬度　 溶解度　 荷电性　　影响沉降速度和在呼吸道中阻留以及被吞噬的速度。 爆炸性