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脑积水表现 CT检查，甘露醇降低颅内压后行腰穿 返回 一个7个月的婴儿35周早产，出生体重2200g，单纯母乳喂养，未加辅食，因脸色逐渐苍白20余日就诊，体检：皮肤巩膜苍白无黄染，前囟平软，口唇苍白，心肺无异常，肝右肋下2.5cm可触及，脾左肋下1.5cm可触及，血常规WBC8.5乘以10的9次方，L0.65，RBC3.0乘以10的12次方/L，HGB70g/L，PLT250乘以10的9次方/L,RC0.05，MCV70fl，MCH25PG，MCHC26%，HBF6% a.此患儿最可能的诊断是什么？ b.病因是什么？ c.为了明确诊断，可进一步做哪些检查 缺铁性贫血 未及时添加辅食 血清铁及骨穿检查以助诊 返回 12.下列符合婴儿消化系统特点的是： A．婴儿胃呈水平位 B．婴儿贲门括约肌发育不成熟 C．婴儿胃幽门括约肌发育良好 D．婴儿肠道相对较短，不利于吸收 E．婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低 返回 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则 第一题 一、诊断及诊断依据 (一)诊断　1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）　　　　　　　2.糖尿病2型　　　　　　　　　　　　　　(二)诊断依据1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快 2.查体，有低热，两肺上部有异常体征 3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（++） 二、鉴别诊断1.支气管扩张 2.肺脓肿 3.肺癌 三、进一步检查1.X线胸片 2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测 4.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定 四、治疗原则1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能 2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素 返回 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则 第二题 三、进一步检查1.血电解质和CO2-CP 2.大便找病原体(必要时) 四、治疗原则1.对症治疗 2.液体疗法:累积损失补充，继续及维持补充 3.佝偻病的治疗：给维生素D  返回 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则 第三题 一、诊断及诊断依据(一)诊断 1.胃溃疡，合并出血 2.失血性贫血，休克早期 (二)诊断依据 1.周期性、节律性上腹痛 2.呕血、黑便，大便隐血阳性 3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小 4.Hb82g/L(120g/L) 二、鉴别诊断1.胃癌 2.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血 3.出血性胃炎 三、进一步检查1.急诊胃镜 2.X线钡餐检查(出血停止后) 3.肝肾功能 四、治疗原则1.对症治疗 2.抗溃疡病药物治疗 3.内镜止血、手术治疗 返回 第四题 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则 一、诊断及诊断依据(一)诊断 1.急性早幼粒细胞白血病 2.合并弥散性血管内凝血 (DIC) 3.右肺感染 (二)诊断依据 1.急性早幼粒细胞白血病：①发病急，有贫血、发热、出血；②查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨有压痛；③血化验呈全血细胞减少，白细胞分类见幼稚粒细胞，以早幼粒细胞为主；④骨髓检查支持急性早幼粒细胞白血病； 2.DIC依据：①早幼粒细胞白血病易发生DIC；②全身多部位出血，③化验PT延长，纤维蛋白原降低，FDP增高、3P试验阳性 3.肺部感染：发热、咳嗽，右下肺有湿罗音 二、鉴别诊断1.其他急性白血病 2.其他原因出血 三、进一步检查1.骨髓细胞免疫学检查 2.细胞遗传学检查：染色体或基因检查 2分3.X线胸片+痰细菌学检查 四、治疗原则1.维甲酸或亚砷酸治疗 2.DIC 治疗：小剂量肝素和补充凝血因子及血小板 3.支持对症治疗：包括抗生素控制感染 第五题 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则 一、诊断及诊断依据(一)诊断 1.脾破裂，腹腔内出血 2.肋骨骨折 (二)诊断依据 1.左季肋部外伤史 2.胸片证实肋骨骨折 3.腹痛遍及全腹，伴有失血症状 4.腹腔内出血之体征 二、鉴别诊断1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤 2.其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 3.血胸 三、进一步检查1.腹部B超：肝脾及血肿块 2.腹部平片：有无膈下游离气体 3.胸片：肋骨，胸腔积液 4.腹腔穿刺 四、治疗原则1.严密观察病情，复查Hb、P、BP必要时输血 2.开腹探查：脾切除 ，条件许可时缝合裂口或脾部分切除术 返回 第六题 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则 一、诊断及诊断依据(一)