药物依赖性-1.pptVIP

一、概述 广义的药物滥用是指不合理应用药物。 狭义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。 也称物质依赖性，是许多中枢神经药物所具有的一种特性。 WHO：“药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药物的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或者为了避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。” 1. 生理依赖性，又称身体依赖性，是指药物滥用所造成的一种特殊身体状态。在这种身体适应状态，用药者一旦中断用药，将发生一系列生理功能紊乱，使药用者感到异常痛苦，甚至可以危及生命，这就是戒断综合征。药物或戒断综合征的临床表现随用药者滥用药品的种类不同而异。 2.精神依赖性，是药物滥用所致的一种特殊精神状态。某些药物可以使用者寻求周期地或连续用药，以满足欢愉感觉或避免不适，出现强迫性觅药行为。精神依赖性和生理依赖性的主要不同点是前者在停药后不出现严重的戒断症状。 精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物滥用的生物学基础。 二、药物依赖性产生的神经生物学机制 三、致依赖性药物的分类和特征 致依赖性药物的分类 麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻） 精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、 中枢兴奋药、致幻药） 其他（烟草、酒、挥发性有机溶剂） 药物依赖性的主要类型特征 1.一些普遍存在的药物依赖性的表现： A 渴求和强迫觅药行为 是由此引起的强迫觅药行为，是造成制毒贩毒，家庭毁灭，暴力犯罪等社会问题的根源。 B 戒断反应 戒断反应是指长期滥用药物后对药物引起的适应性，一旦中断用药就会引起生理功能紊乱，程度有轻有重，通常在突然中断 （止）用药或减少用药剂量后发生。戒断反应也是吸毒者戒毒难的重要原因。 2. 不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征 * 林则徐和虎门销烟 药物滥用与药物依赖性 药物是人类与疾病作斗争的重要手段，在药物作用到人体发挥药理效应过程中，有时也产生一些与治疗作用无关的反应——药物不良反应。在药物不良反应中对人类危害最大的要数药物依赖性。 * 药物滥用的定义 * 背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过度使用具有依赖性药物的行为。 特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体的危害；进而酿成社会的严重危害。 区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过大、疗程过长等错误用药行为。 药物滥用的定义 药物依赖性的定义 * 药物依赖性可分为以下两种类型： * 奖赏与行为 自 然 药 物 奖 赏 (对奖赏的最高体验) 欣快、舒服 行为重复 渴求 主动觅药 行 为 被动觅药 行 为 适应性变化 戒断症状(痛苦,厌恶) 正性强化 负性强化 本能 * 奖赏通路与奖赏作用 奖赏通路与奖赏作用——正性强化作用 电刺激奖赏作用 电 流 前额叶皮质 自然奖赏作用 食物 水 性 养育 伏隔核 药物奖赏作用 海洛因 冰 毒 可卡因 腹侧被盖区 * 殊途同归 可卡因 海洛因 尼古丁 酒 精 海洛因 各类毒品对奖赏系统的激活 ——殊途同归 海洛因的正性强化作用——欣快感 伏隔核 腹侧被盖区 前额叶皮质 海洛因作用于该奖赏通路，促进多巴胺的释放，产生强烈的欣快感，终生难于忘怀。 * 欣快体验、情绪记忆、渴求感与失控 海马 前额 叶 杏仁核 纹状体 尾状核 壳核 思维活动 理智控制 情绪活动 记忆活动 海洛因的欣快体验作用通过杏仁核的加工，作为一种伴有强烈情绪色彩记忆储存于海马之中，可能成为渴求感和觅药行为和复吸的动机。 * * * “连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。” 包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类 麻醉药品： * 作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。 精神药品： （1）镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类，苯二氮卓等。 （2）精神兴奋药：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。本类药物中被滥用最普遍苯丙胺类，如甲基苯丙胺（又名去氧麻黄碱，冰毒）。 （3）致幻觉药： 麻醉药品和精神药物的毒性作用除了取决于用药剂量，用药时间长短外，还同滥用者的身体状况，精神状态，用药途径，个体对药物的敏感性，遗传，年龄和性别等因素有关。