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静脉 11-4 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 （一）上腔静脉系 上腔静脉的合成、属支及收纳范围 （1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。 练习题 简答： 1 口服黄连素排除黄色尿液，以箭头表示黄连素吸收及排 出的血管径路。 2 试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运行径路。 3 试述肝门静脉组成及注入部位。 4 试述奇静脉、半奇经脉、副半奇静脉的收纳范围及注入 部位。 5 试述椎静脉丛。 6 试述大隐静脉的走行和收纳范围。 名词解释： 浅静脉、深静脉、静脉瓣、翼静脉丛、蔓状静脉丛、 肝门静脉、痔 重点和难点 重点： 1 大、小隐静脉的收纳范围及注入部位。 2 头静脉与贵要静脉收纳范围及注入部位。 3 肝门静脉收纳范围及注入部位。 4 奇静脉收纳范围及注入部位。 5 面静脉收纳范围及注入部位。 难点： 椎静脉丛、 肝门静脉、 面静脉 3．胸部静脉（图11-60） 胸部静脉主要有头臂静脉、上腔静脉、奇静脉及其属支。 （1）头臂静脉brachiocephalic vein：由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。左头臂静脉比右头臂静脉长，向右下斜越左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂干的前面，至右侧第1胸肋结合处后方与右头臂静脉汇合成上腔静脉。头臂静脉还接受椎静脉、胸廓内静脉、肋间最上静脉和甲状腺下静脉等。 （2）上腔静脉superior vena cava：由左、右头臂静脉汇合而成。沿升主动脉右侧下行，至右侧第2胸肋关节后方穿纤维心包，平第3胸肋关节下缘注入右心房。在穿纤维心包之前，有奇静脉注入。 （3）奇静脉 azygos vein：在右膈脚处起自右腰升静脉，沿食管后方和胸主动脉右侧上行，至第4胸椎体高度向前勾绕右肺根上方，注入上腔静脉。奇静脉沿途收集右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉的血液。奇静脉上连上腔静脉，下借右腰升静脉连于下腔静脉，故是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一。当上腔静脉或下腔静脉阻塞时，该通道可成为重要的侧支循环途径。 （4）半奇静脉hemiazygos vein：在左膈脚处起自左腰升静脉，沿胸椎体左侧上行，约达第8胸椎体高度经胸主动脉和食管后方向右跨越脊柱，注入奇静脉。半奇静脉收集左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血液。 （5）副半奇静脉accessory hemiazygos vein：沿胸椎体左侧下行，注入半奇静脉或向右跨过脊柱前面注入奇静脉。副半奇静脉收集左侧上部肋间后静脉的血液。 （6）脊柱静脉（图11-61）：椎管内外有丰富的静脉丛，按部位将其分为椎外静脉丛external vertebral plexus 和椎内静脉丛internal vertebral plexus。椎内静脉丛位于椎骨骨膜和硬脊膜之间，收集椎骨、脊膜和脊髓的静脉血。椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起的后方，收集椎体和附近肌肉的静脉血。椎内、外静脉丛无瓣膜，互相吻合，注入附近的椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉等。脊柱静脉丛向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。因此，脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。当盆、腹、胸腔等部位发生感染、肿瘤或寄生虫时，可经脊柱静脉丛侵入颅内或其它远位器官。 （二）下腔静脉系 下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。 1．下肢静脉 下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。 （1）下肢浅静脉（图11-62，63）：包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。 1）小隐静脉small saphenous vein：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，再经腓肠肌两头之间上行，注入腘静脉。小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。 2）大隐静脉great saphenous vein：是全身最长的静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3 ~ 4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支。大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射输血、输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液返流入浅静脉，导致下肢浅静脉曲张。 图11-62 大隐静脉及其属支 图11-63 小隐静脉 （2）下肢深静脉：足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉。腘静脉穿收肌腱裂