重组B型脑钠肽的应用新活素治疗急性失代偿性心力衰竭、慢性心力衰竭急性发作的安全性和疗效的2160例IV期临床试验.pptVIP

新活素治疗急性失代偿性心力衰竭、慢性心力衰竭急性发作的安全性和疗效的2160例IV期临床试验 Vasodilator Therapy--Nesritide 疗效评价 四组用药后30min、用药结束后和治疗前、用药结束后24h 与治疗前相比，呼吸困难明显改善，具有临床意义（P＜0.05） 四组用药结束后24h 和治疗前相比，尿量显著改善，具有临床意义（P＜0.05） 重组人脑利钠肽治疗结束后、治疗后30天与治疗前相比较，左室射血分数明显改善，具有临床意义（P＜0.05） 重组人脑利钠肽治疗后5-7天和治疗前NT-proBNP相比，有显著下降趋势（P＜0.05）。 Vasodilator Therapy--Nesritide 安全性评价 用药后低血压发生率为1.4%。 低于说明书上的1.9%。 肌酐下降明显 经治疗肌酐出现了改善。 肌酐在治疗后5-7天和基线组间比较有差异（P＜0.05），0.01μg(48h) Vasodilator Therapy--Nesritide 安全性评价 30天再住院率为5.6%，低于文献报道 30天病死率为9.4%，略低于美国，美国流行病学资料报道60d病死率为9.6%。 慢性心衰住院内死亡率低于国内报道 提示使用重组人脑利钠肽可降低心衰患者30天死亡率。 Vasodilator Therapy--Nesritide Vasodilator Therapy Administer intravenous nitrate therapy to patients with acute heart failure syndromes and associated dyspnea (Level B). Silver SM, et al. Ann Emerg Med, 2007,49:627-99 Vasodilator Therapy Because of the lack of clear superiority of nesiritide over nitrates in acute heart failure syndrome and the current uncertainty regarding its safety, nesiritide generally should not be considered first line therapy for acute heart failure syndromes (Level C). Silver SM, et al. Ann Emerg Med, 2007,49:627-99 Vasodilator Therapy ACE inhibitors may be used in the initial management of acute heart failure syndromes, although patients must be monitored for first dose hypotension (Level C). Silver SM, et al. Ann Emerg Med, 2007,49:627-99 治疗方面--Diuretic Therapy Should diuretic therapy be prescribed in the ED management of patients with acute heart failure syndromes? Silver SM, et al. Ann Emerg Med, 2007,49:627-99 治疗方面--Diuretic Therapy 鞭打疲马? 轻装＝加速 利尿剂、血管扩张剂 Diuretic Therapy 许多年来，袢利尿剂（如呋塞米、布美他尼和托塞米）通过增加尿量和减轻水肿有效治疗AHF的作用已被临床观察所证实 迄今没有随机、对照的临床试验来评价单独使用利尿剂在AHF治疗中的临床效果。 Diuretic Therapy--大剂量利尿剂加重肾功能衰竭 肾功能恶化的预测因素 大剂量利尿剂 钙离子拮抗剂 糖尿病 CHF病史 肌酐水平升高 SBP160mmHg Diuretic Therapy--大剂量利尿剂加重肾功能衰竭 肾功能恶化增加死亡率 - 肌酐升高与死亡率正相关 Diuretic Therapy treat patients with moderate-to-severe pulmonary edema resulting from acute hea