结直肠癌的诊疗规范-湖南肿瘤医院.PDF

结直肠癌的诊疗规范 湖南省肿瘤医院结直肠外科 聂少麟 湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 内 容 湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 结直肠癌的诊断与鉴别诊断 结直肠癌的分期与分型 结直肠癌的治疗 结直肠癌的诊疗思维训练 博爱 敬业 求真 务实 结直肠癌的流行病学 湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是我国常见的消 化系统恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌 结直肠癌的好发部位从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲 肠、升结肠、降结肠及横结肠 最近20年，中国结直肠癌的发病率和死亡率均呈现明显上 升趋势 《2012中国肿瘤登记年报》数据显示，2009年结直肠癌 的发病率位居全部恶性肿瘤的第三位，结直肠癌发病率和 死亡率分别为29.44/10万和14.23/10万，城市发病率和死 亡率均高于农村 其发病与高脂肪低纤维素饮食、结直肠慢性炎症、结直肠 腺瘤、遗传因素以及其他诸如血吸虫病、盆腔放射、环境 因素、吸烟等因素相关 博爱 敬业 求真 务实 湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 第一部分 结直肠癌的诊断与鉴别诊断 博爱 敬业 求真 务实 结直肠癌的临床表现 湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、粪便 潜血等 随着癌肿发展，症状逐渐显现，表现为排便习惯改变、腹 痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和 消瘦等全身症状。因癌肿转移、浸润可引起受累器官的改 变 结直肠癌因其发病部位不同而表现出不同的临床症状及体 征 博爱 敬业 求真 务实 右半结肠癌的临床表现 湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳 、腹痛 右半结肠癌易导致缺铁性贫血，表现 为疲乏、气短等症状 右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一 定体积才会出现梗阻或腹部包块。因 此，右半结肠癌确诊时，往往分期较 晚 博爱 敬业 求真 务实 左半结肠癌的临床表现 湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 左半结肠肠腔较右半结肠肠腔小，左半结肠癌 更容易引起完全或部分性肠梗阻 肠腔占位可以导致排便习惯改变，出现便秘、 便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等