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颈部疾病 Cervical disease 谢克飞 主治医师 普外三科 马鞍山市人民医院 第一节 甲状腺疾病（Thyroid Disease ） 一、解剖生理概要 左，右两叶、峡部 内，外两膜 内层---甲状腺固有被膜 外层---甲状腺外科被膜 甲状旁腺 悬韧带 30 克重---成人 甲状腺分左、右两叶， 位于甲状软骨下方、气 管的两旁，中间以峡部相连。 峡部有时向上伸出一 椎体叶，可与舌骨相连。 甲状腺被膜：内层：甲状腺固有被膜，外层：甲状腺外科被膜。 甲状腺两叶的背面，两层被膜间隙内，有甲状旁腺。 甲状腺上动脉（来自颈外动脉） 甲状腺下动脉（来自锁骨下动脉） 甲状腺上、中、下静脉，上、中 静脉流入颈内静脉， 下静脉流入无名静脉。 喉返神经：来自迷走神经，在甲状腺下动脉的分支间穿过，行走在气管食旁沟内，支配声带运动。 喉上神经：亦来自迷走神经。 内支（感觉支）分布于喉粘膜； 外支（运动支）与甲状腺上动脉 贴近、同行， 支配环甲肌，使声带紧张。 甲状腺的功能：合成、储存、分泌甲状腺素 甲状腺素的作用 1.影响代谢--- 能量代谢：促进细胞氧化（耗氧） 物质代谢：糖,蛋白,脂肪分解（产热）---高代谢（1mg甲状腺素可使产热增加4180KJ，基础代谢率增加2.8%） 2. 促进生长发育和组织分化---主要脑与骨 生理调节： ①下丘脑（TRH）→垂体（TSH） →甲状腺（T3、T4）轴 ②甲状腺内：高碘→甲状腺摄碘↑，T3、T4合↑ →甲状腺摄碘↓，T3 、T4合↓ 二、单纯性甲状腺肿 病因 1.甲状腺素原料缺乏---地方性甲状腺肿 2.甲状腺素需要量增加---生理性甲状腺肿 3.甲状腺素合成和分泌障碍 F3M1 临床表现 2X 诊断 触诊