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ca125 he4 rmi1与roma诊断卵巢上 皮性恶性肿瘤的价值word格式论文
学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者:日期:年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者:日期:年月日CA125、HE4,RMI1与ROMA 诊断卵巢上皮性恶性肿瘤的价值研究生徐西岳导师朱新群郑州大学第二临床学院妇产科河南郑州450014摘要研究背景与目的由于卵巢位于盆腔深部,早期卵巢恶性肿瘤不易发现,诊断率低,晚期卵巢病变多已发生远处转移,亦缺乏有效的治疗手段。因此,卵巢恶性肿瘤居妇科恶性肿瘤死亡率的首位,已成为严重威胁女性生命和健康的主要疾病。所以, 改善卵巢恶性肿瘤患者预后的根本是早期发现和诊断、尽可能彻底的手术治疗。目前临床上常用的鉴别诊断卵巢恶性肿瘤的方法为血清学标志物、影像学检查,妇科三合诊,诊断的金标准为病理学检查。血清中癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125),是一种高分子糖蛋白,在上皮性卵巢恶性肿瘤细胞中高度表达,是目前国内、外临床上应用最广泛的卵巢上皮性肿瘤标志物,广泛用于鉴别诊断卵巢肿瘤,监测治疗后病情进展以及判断预后等,特别是在监测疗效上相当敏感。然而CA125 并不是最理想的肿瘤标志物,在50%的卵巢恶性肿瘤患者早期CA125的值在正常范围,并未明显增高;在一些卵巢良性疾病及非卵巢疾病患者血清中CA125 的值也会增高。近年来,人附睾蛋白4(Humanepididymisprotein4,HE4)已经成为诊断卵巢恶性肿瘤的一种新型的肿瘤标志物。HE4基因最早是在人附睾上皮细胞中发现的,HE4基因在卵巢癌组织中高度表达,在卵巢癌旁正常组织中不表达,并且在早期卵巢癌组织中呈不同程度的表达上调, 说明HE4基因与卵巢癌的发生发展有关。I有国外研究综合血清学标志物、超声检查、绝经状况,建立了数学模型:恶性风险指数(Risk of malignancy index,RMI)、卵巢恶性肿瘤风险模型(Risk of ovarian malignacy algorithm,ROMA)。恶性风险指数(RMI)将血清CA125 值、超声结果评分、绝经状况纳入公式,来预测罹患卵巢恶性肿瘤风险大小。卵巢恶性肿瘤风险模型(ROMA)联合血清CA125、HE4的值,根据患者绝经状况,预测绝经前和绝经后罹患卵巢恶性肿瘤风险大小。但目前国内对于CA125、HE4,RMI1及ROMA诊断卵巢恶性肿瘤的价值比较的相关研究并不多见,本研究目的在于探讨CA125、HE4,RMI1 和ROMA 在诊断卵巢上皮性恶性肿瘤的价值,筛选有效的诊断方法,为提高卵巢上皮性恶性肿瘤诊断的正确率提供依据。研究对象与方法研究对象以郑州大学第二附属医院自2013年4月-2015年6月诊断为盆腔包块,在妇科住院拟行初次手术治疗的93 例患者为研究对象,所有研究对象均完善经腹或经阴道盆腔彩超或经阴道超声检查,必要时行计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI),手术前均进行电化学发光法检测血清HE4、CA125的值。以术后病理切片结果为诊断的金标准,患者术后证实为卵巢上皮性恶性肿瘤者43例,卵巢良性疾病组50 例:卵巢子宫内膜异位囊肿26 例,卵巢良性肿瘤24 例。根据国际妇产科联盟(FIGO2006年)手术病理分期标准,Ⅰ、Ⅱ期卵巢肿瘤共20 例,Ⅲ、 Ⅳ期肿瘤共23 例。方法1 实验方法采用电化学发光法免疫法检测每位患者血清CA125、HE4值,评定患者的绝经状况,根据RMI1=U×M×CA125 计算每位患者的RMI1 值。U代表异常超声检查结果评分,M 代表绝经状况评分,测得CA125的值直接带入公式中计算。RMI1 的界值定为200。根据不同的绝经状况计算出绝经前和绝经后患者的ROMA值,绝经前ROMA的界值为11.4%,绝经后ROMA的界值为29.97%。2统计学方法采用SPSS21.0 统计学软件检验。计量资料进行Kolmogorov-Smirnov 正态性性检验,对于符合正态分布的计量资料用X±S描述,不符合正态分布的资料采用中位数、四分位数描述
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