arnoldchiari畸形ⅰ型单纯后颅窝减压术疗效分析word格式论文.docxVIP

目录英文缩略语1中文摘要2英文摘要3前言5材料与方法6结果10讨论14结论21参考文献22致谢24附录25综述35参考文献43英文缩略语Abbreviation缩略语英文全称中文全称ACMPFDArnold-Chiari malformationposteriorfossadecompression小脑扁桃体下疝畸形后颅窝减压术WHOQOLWorldHealthOrganizationQualityofLifeScale世界卫生组织生存质量测定量表SF-36Theshortform-36healthsurvey健康状况调查问卷1Arnold-Chiari畸形I 型单纯后颅窝减压术疗效分析研究生：李强导师：石松生教授摘要目的：探讨Aronld-Chiari畸形（ACM）I型采用单纯后颅窝减压术（PFD）的疗效。方法：收集福建医科大学附属协和医院神经外科自2007年3月至2011年11月经MRI确诊的Chiari畸形I型患者28例，其中合并脊髓空洞25例，男性6例，女性22例，年龄12-56岁(平均40.3岁), 病程0.5-12年(平均3.4年),回顾性分析对患者实施单纯后颅窝减压术后的疗效。结果：本组28例患者均顺利完成单纯后颅窝减压术。手术疗效方面，近期疗效有效率92.9%，远期疗效有效率84.0%。术后并发症方面，除了1例出现心跳呼吸暂停，其余均未出现脑脊液漏、颅内感染、切口感染等术后并发症。15 例采用大骨窗减压，近、远期疗效有效率分别为86.7%和71.4%。13例采用小骨窗减压，近、远期疗效有效率均为100.0%。在随访期间，小脑扁桃体位置改变情况：上抬3例（3/23，13.0%），不变16例（16/23，69.6%）,下移4例（4/23,17.4%）；枕大池改变情况：扩大6例（6/23，26.1%），不变17例（17/23，73.9%）；脊髓空洞改变情况：缩小4例（4/20,20.0%），不变（15/20,75.0%）,扩大1例（1/20,5.0%）。结论：单纯后颅窝减压术是有效的手术方式，术后近期疗效改善明显，术后并发症少。单纯后颅窝减压术的远期疗效不显著，与术前神经病理改变和术后脑脊液循环通路改善不明显有关。采用小骨窗减压的疗效可能优于采用大骨窗加压。关键词：Arnold-Chiari畸形，脊髓空洞，后颅窝减压术，疗效2AnalysisoftreatmentofArnold-Chiarimalformation typeIbyposteriorfossadecompressionwithoutduraplastyAbstractObjective:To assesstheefficacyofposteriorfossadecompressionwithoutduraplasty forArnold-ChiarimalformationtypeI.Methods: Tocollected28 casesofArnold-ChiarimalformationtypeI atFujianMedicalcollegeattachedUnionHospitalfromMarch2007toDecember2011.All patientsweredignosedbyMRI,ofwhich25werewithsyringomyelia.Ofthese28 patients,male19cases,female23cases,agerangedfrom12 to 56 years old(mean40.3yearsold),thedurationofdisease from0.5to12years(mean3.4years).All patientswereunderwentposteriorfossadecompressionwithoutduraplasty. Retrospective analysis curativeeffectafterPFDwithout duraplasty.Results:Theoperationinallthe28patientswereperformedsuccessfully.Thisgroup ofpatientsunderwentPFD withoutduraplastyhaveashort-termeffectiverate(92.9%) andalong-termeffectiverate(84.0%).Thereisnopostoperativecomplications,suchascerebrospinalfluid leak, intracranial infection,infectionofincisionalwound，exceptpostoperativehe