第七章 预防与控制医院感染2.pptVIP

第七章 预防与控制医院感染 教学目标 1.掌握清洁、消毒、灭菌的概念。 2.掌握物理消毒灭菌法及化学消毒灭菌法的种类、方法及注意事项。 第二节 清洁、消毒、灭菌 有关概念 清洁（cleaning）：物理方法--去除和减少微生物 消毒(disinfection)：物理或化学方法--消除或杀灭 芽孢以外的所有病原微生物--无害化 灭菌(sterilization)：物理或化学的方法--杀灭全 部微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子 一、消毒、灭菌的方法 一、消毒、灭菌的方法 热力消毒灭菌法 概念：热力---微生物的蛋白质、核酸、酶、 细胞壁和细胞膜 可分为干热法和湿热法 一、消毒、灭菌的方法 燃烧法(burning sterilization) 特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 适用：不需保存的物品、耐高温物品 注意事项： 1.注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能在 木板或木架上燃烧 2.贵重器械及锐利刀剪禁用此法 一、消毒、灭菌的方法 干烤法(dryheat sterilization) 适用：耐高热，不耐湿的物品 灭菌：箱温160℃，时间 120min 注意事项 －物品洗净不留污垢，防焦化 －物品包装：不宜过大，不超过烤箱高度的2/3 －物品放置：勿与烤箱的底部与四壁直接接触，物 品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 －灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 －灭菌时间从标准温度时算起 一、消毒、灭菌的方法 煮沸消毒法 特点：简单、方便、经济、实用 适用：耐湿、耐高热物品 要求：100℃，5～15分钟 注意事项 －消毒前：物品洗净，水面应至少高于物品最高处3cm、器械的轴节或容器的盖打开后放入水中，空腔导管应在腔内灌水 －消毒中：根据物品性质决定放入时间及消毒时间；水沸计时、加物重计；水中加入碳酸氢钠配成1%--2%的浓度时沸点达105 ℃，以提高消毒效果。 －消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h） 一、消毒、灭菌的方法 压力蒸汽灭菌法 特点：效果最好、温度高、穿透力强 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。 清洗干燥：物品表面清洁、干燥 包装合适：大小合适（30cmx30cmx30cm），不宜过紧 放置合理 尽量排除灭菌器内的冷空气 控制加热速度，随时观察压力及温度 灭菌后处理：灭菌物品干燥后取出 注意安全，专人负责 定期监测灭菌效果：化学检测法 一、消毒、灭菌的方法 日光曝晒：6小时，定时翻动 紫外线消毒法 设备：低压汞石英灯管 杀菌波长：250～270nm 杀菌机制 1）作用于DNA 2）破坏菌体蛋白质 3）降低氧化酶活性 4）电离产生臭氧 保持灯管清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢 消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60% 消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时 作好记录：使用时间＜1000h 加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风 定期监测灭菌效果：强度70μw/cm2 一、消毒、灭菌的方法 臭氧灭菌消毒： 氧化作用---广谱杀菌 空气、医院污水、诊疗用水及物品表面的消毒 电离辐射灭菌法：高能电子束 金属、橡胶、高分子聚合物、精密仪器、生物 制品等的常温下的灭菌，“冷灭菌” 微波消毒： 用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金 属材料器械的消毒灭菌。 过滤除菌法： 一、消毒、灭菌的方法 化学消毒灭菌法 作用原理： （1）菌体蛋白凝固变性 （2）干扰细胞酶的活性 （3）改变细胞膜通透性 适用范围：不宜使用高温消毒、耐湿的物品 ? 合理使用的原则 ? 根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂 ? 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法 ? 消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用 ? 物品应先清洁、干燥，后需全部浸入