经典中医诊断学课件 5八纲辨证.ppt.pdfVIP

第五章 八纲辨证 概 论 概 论 1、八纲的概念：指表、里、寒、热、虚、实、 1、八纲的概念：指表、里、寒、热、虚、实、 阴、阳八个辨证的纲领。 阴、阳八个辨证的纲领。 2、八纲辨证的概念：是医生对四诊所收集的 2、八纲辨证的概念：是医生对四诊所收集的 病情资料；运用八纲进行分析综合，从而 病情资料；运用八纲进行分析综合，从而 辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的 辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的 寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴 寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴 阳，以作为辨证纲领的方法。 阳，以作为辨证纲领的方法。 第一节 八纲基本证候 表证与里证、寒证与热证、虚 证与实证、阴证与阳证为八个方面 的基本证候。 一、表里辩证 一、表里辩证 表里是辩证病位外内深浅的一对纲领。 表里是辩证病位外内深浅的一对纲领。 表里的一般划分： 表里的一般划分： 皮毛、肌腠、经络——表，轻浅 皮毛、肌腠、经络——表，轻浅 脏腑、骨髓——里，深重 脏腑、骨髓——里，深重 病势： 由表入里——势进 病势： 由表入里——势进 由里出表——势退 由里出表——势退 （一）表证 （一）表证 1、概念 是六淫、疫气、虫害等邪气经皮毛、口鼻侵入 、 是六淫、疫 、虫害等邪气经皮毛、口鼻侵入 1 概念 气 机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。 机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。 多见于外感病初期 外感 初期 多见于 病 、特点 起病急，病情轻，病程短，有感受外邪的因素 2 、 起病急，病情轻，病程短，有感受外邪的因素 2 特点 可查。新起恶寒，发热并见，内部脏腑症状不明显。 可查。新起恶寒，发热并见，内部脏腑症状不明显。 、病机 外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的宣发。 3、 外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的宣发。 3 病机 4、临床常见的证型 风寒束表证、风湿遏表证、燥邪犯 4、临床常见的证型 风寒束表证、风湿遏表证、燥邪犯 表证、暑湿袭表证、风袭表虚证。 表证、暑湿袭表证、风袭表虚证。 5、发展趋势 一般可较快治愈；也可成为里证或半表半 5、发展趋势 一般可较快治愈；也可成为里证或半表半 里证。 里证。 （二）里证 （二）里证 1 、概念 泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病 1、概念 泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病 所反映的证候。 所反映的证候。 常见于外感病中、后期或内伤病。 常见于外感病中、后期或内伤病。 外邪袭表，表证不解，病邪传里，形 外邪袭表，表证不解，病邪传里，形 成里证 成里证 2 、病因病机 外邪直接入里，侵犯脏腑，即“直中” 2、病因病机 外邪直接入里，侵犯脏腑，即 直中“