子宫输卵管造影术精选.ppt

新的设备---输卵管通液诊疗仪 微电脑控制 压力预警 远程无线遥控。 适应症： 子宫输卵管造影诊断 输卵管通液治疗 宫腔容积检测 压力测定 扩宫治疗 * 新的设备---输卵管通液诊疗仪 设定流量在1-10毫升/分，流速均衡，病人基本没有痛的感觉。 * 新的设备---输卵管通液诊疗仪 进行输卵管造影，可以减少操作者的放射线照射。对于输卵管阻塞的程度进行量化，去除人为的因素，统一标准，进行压力测定，电脑打印压力值和压力曲线，给临床提供更为准确的信息。对于造影和通液之间的关系重新进行认识。 * 连接示意图 输卵管通液诊疗仪 * 打印报告 输卵管通而不畅和阻塞 * * 宫腔粘连[造影所见] 根据粘连的多少和部位的不同，可以表现单个或多个充盈缺损，形态不规则或条状、多刺状缺损边缘尖锐等。 由于宫腔粘连病变主要在宫腔，因此两侧输卵管往往可保持正常，此点可以与生殖系统结核的宫腔粘连变形相鉴别。 * 宫腔粘连[造影所见] 1 2 * 宫腔粘连[造影所见] 3 * 宫腔粘连 * 宫腔粘连 * 宫腔粘连 * 宫腔粘连（花瓣样） * 可疑肌瘤 * 盆腔粘连 . * 女性生殖系统结核 女性生殖系统结核是常见的妇科疾病，但往往由于缺乏明显的症状和体征而不易被发现。X线检查对明确诊断和决定病变部位起着重要的作用。女性生殖系统结核大多继发于身体其他部位的结核病灶，最常见于肺结核。 * 女性生殖系统结核[病理] 1、输卵管结核：在女性生殖系统结核中，输卵管结核最为常见，占85%~95%，且其中约90%为双侧性。其病理改变与一般慢性输卵管炎相似，有间质性输卵管炎、输卵管积水和积脓，也可有结节性输卵管峡部炎。 在早期，输卵管黏膜很少改变。随着病程的进展，输卵管壶腹部的黏膜首先发生变化。开始是红肿，黏膜皱襞较为显著。以后绒毛之间可以形成广泛的粘连，使管腔变窄，最后闭塞。有时壶腹部可因病变而扩大，其伞端组织虽然红肿外翻，但管口可能不闭塞。当输卵管黏膜面的上皮向深部长入后，在输卵管管壁上就形成许多小的憩室样变化。有时在输卵管浆膜面可有许多粟粒样结节。 * 女性生殖系统结核[病理] 输卵管结核至晚期，输卵管壁发生干酪样坏死及溃疡。如果发生较深的穿透性坏死，就可以形成瘘管，与附近组织或器官相通。 经抗结核治疗，早期输卵管结核是可以治愈的，并有在治疗后受孕而足月分娩者。在溃疡坏死等较为慢性的病变愈合后，会形成纤维组织瘢痕，造成输卵管狭窄，输卵管壁僵硬等改变，有一些会出现钙化。 * 女性生殖系统结核[病理] 2、子宫结核：绝大多数的子宫结核都是由输卵管结核直接蔓延而来。其病变一般局限在子宫内膜上，以接近输卵管的宫底和角部较为严重。子宫体的外形、大小可无明显改变。与输卵管结核相同，子宫结核也常产生干酪坏死，愈合后可形成瘢痕粘连，宫腔狭窄变形，可有钙化。在育龄妇女，如果结核病变仅局限在子宫内膜上，因每月月经来潮，子宫内膜脱落并再修复，故很少发生纤维化和钙化。 子宫颈结核很少见。偶尔病变涉及肌层后可形成瘘管。 3、卵巢结核：也会形成结核性脓肿，并可以钙化。 * 女性生殖系统结核 [临床] 女性生殖系统结核发病缓慢，多无明显的体征及症状，常与一般炎症相仿，如消瘦、疲劳、乏力等，同时常伴随不育。子宫内膜破坏严重者，可表现为闭经。 * 女性生殖系统结核[X线表现] 1、平片：女性生殖系统结核与身体其他部位结核一样，其干酪样病变静止愈合后往往发生钙化，因此在平片看到生殖器部位钙化有助于诊断。 输卵管结核钙化时，在盆腔的两侧可见到条形钙化影，边缘不规则呈刺突状，有时亦可平滑光整。密度常不均匀，有的粗如手指，有的呈细条状，一般在输卵管的远端易发生钙化。病变较广者可见整个输卵管均钙化。 子宫体的钙化可以是局限性的，亦可以是整个子宫体的钙化。 卵巢结核的钙化呈密度不规则的团块，位于盆腔的两侧。 盆腔内钙化影不一定都由生殖系统结核所致。子宫肌瘤、卵巢肿瘤等亦可产生钙化。 * 女性生殖系统结核[X线表现] 子宫输卵管造影的表现：早期输卵管结核影响壶腹部黏膜，使黏膜皱襞增粗，输卵管腔可以有中等度的扩大。黏膜皱襞显示更为清晰。输卵管黏膜发生溃疡破坏时，输卵管即呈不规则状，可以有小瘘管或小憩室向肌层或浆膜层延伸，使输卵管表面粗糙、凹凸不平似烧粉条状或锈铁丝状。如果扩大的输卵管腔内含有干酪样坏死物时，还可以显示有不规则之充盈缺损，条状黏膜纹完全消失。输卵管因结核而闭塞时，其闭塞端往往成为一个略膨大的钝端，呈杵状。凡输卵管管壁上有纤维瘢痕形成的地方，其局部的输卵管腔就收缩狭窄，由于这些狭窄往往是多发性的，因此在造影片上，输卵管腔就成为串珠状。如整个输卵管壁纤维化，则输卵管僵硬、强直如棍棒状，有时也可以僵硬兼有不自然的屈曲。 * 输卵管结核造影表现 锯齿状子宫