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肿瘤个体化治疗的思考 刘英杰 一五二中心医院肿瘤科 引 言 肿瘤的规范化治疗 肿瘤治疗中要遵守治疗原则，肿瘤各科医师通力协作，正确有序地运用各种治疗手段，以达到治疗的最佳效果 引 言 我国目前常用的肿瘤治疗指南 1、NCCN(The National Comprehensive Cancer Network)美国癌症综合网 2、ASCO(American Society of Clinical Oncology )美国临床肿瘤协会年会治疗指南 3、欧洲各专业肿瘤诊疗指南：欧洲泌尿外科学会（EAU），欧洲肿瘤内科学会(ESMO,European Society for Medical Oncology)，欧洲妇科肿瘤学会(ESGO，European Society of Gynaecological Oncology )，欧洲呼吸学会(European Respiratory Society, ERS)，欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons, ESTS) . 3、中国版NCCN 引 言 卫生部办公厅关于印发《市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》 的通知（卫办医管发〔2010〕191号） 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，各公立医院改革国家联系试点城市卫生局：　　 为规范市、县级医院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，我部于2010年9月印发了《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号），决定在16个公立医院改革国家联系试点城市开展8种常见肿瘤市、县级医院规范化诊疗试点工作（以下简称试点工作）。为指导试点医院做好相关试点工作，我司组织制定了《市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》。现印发给你们（请从卫生部网站医疗服务监管司主页下载），请你们指导试点医院做好相关工作。在试点工作过程中有何意见和建议请及时联系我部医疗服务监管司。　　 附件：市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行） 　　二○一○年十一月十六日 引 言 市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行） 1、肺癌规范化诊治指南（试行） 2、肺癌规范化诊治指南（试行） 3、肝癌规范化诊治指南（试行） 4、宫颈癌规范化诊治指南（试行） 5、乳腺癌规范化诊治指南（试行） 6、食管癌规范化诊治指南（试行） 7、胃癌规范化诊治指南（试行） 8、胰腺癌规范化诊治指南（试行） 引 言 　　一、范围　　本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌）的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。　　本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 　　二、术语和定义　 　　三、缩略语　　　 　四、规范化诊治流程 　　五、诊断依据　　（一）高危人群。　（二）症状。　　（三）体征。　（四）辅助检查。 　　六、肺癌的分类和分期　　（一）肺癌的分类。　　（二）肺癌的分期。　　 　　七、诊断　　（一）临床诊断。　　（二）确诊。　 　　八、鉴别诊断　　 　　九、治疗　　（一）治疗原则。　　（二） 手术治疗。　（三）放射治疗（如无放疗条件应转上级医院治疗）。　（四）化学治疗。　　二线治疗 附 录 B 放射及化学治疗疗效判定标准 附 录 C 急性放射性肺损伤标准 　　附 录 D 肺癌基本情况 　 附 录 E 肺癌标本大体检查常规描述记录 　　附 录F肺癌病理诊断报告内容 　　 概 念 个体化放射治疗 个体化放射治疗 实验基础及原理 实验基础及原理 超声致伤原理 超声致伤原理 超声致伤原理 超声致伤原理 步