第十四章 遗传服务的伦理问题.pptVIP

第十四章 遗传服务的伦理问题 遗传服务 遗传咨询中的伦理问题 遗传检查中的伦理问题 基因治疗中的伦理问题 辅助生殖中的伦理问题 一、遗传服务 （一）遗传服务及其历史发展 是一种医学服务，是将遗传学知识和技术应用于解决人类自身的生、老、病、死的问题。因此，它是一种应用遗传知识和技术的医学实践。 （二）遗传服务的特点 取决于遗传病的特点： 1.终身性 2.难治性 3.可遗传性 （三）遗传服务的目的 为遗传病和其他疾病的临床诊断、治疗和预防服务。 为防止遗传病患儿的出生提供了依据和手段。 不用来改进人类正常的基因组结构。 核心是尊重(respect): 个人的自主权(autonomy) 知情同意权(informed consensus) 隐私权 必威体育官网网址权 （四）遗传服务遵循医学伦理学的一般原则 遗传服务遵循医学伦理学的其他原则 有利或行善原则(beneficence) 无害或不伤害原则(nonmaleficence) 公正或公平对待原则(justice) （五）发展中的遗传伦理学 伦理学观念的多样性（儿童问题，病人隐私问题） 伦理道德观念是发展的 二、遗传咨询中的伦理问题 （一）体察咨询者的心态 不必有羞耻感 不必有负罪感 不是一种惩罚 （二）遗传咨询时应遵循的原则 1.尊重隐私权 2.自愿和知情同意 3.自主决定 三、遗传检查中的伦理问题 （一）迟发遗传病的检查 （二）儿童的遗传病检查 （三）家庭风险成员的检查 （一）基因治疗的安全性与有效性 在对基因的表达调控和相互作用还知之不多的情况下，基因治疗在相当一段时期还不能替代手术或放疗化疗而成为主要的治疗手段。 四、基因治疗中的伦理问题  （二）现阶段的生殖细胞基因治疗 1.生殖细胞治疗的优点 2.生殖细胞治疗条件还欠成熟 （1）技术原因 （2）认知原因 （3）伦理和社会方面的原因 （三）基因治疗的指征和条件 在现阶段应限于： 1.遗传病治疗 2.治疗技术比较成熟，经动物实验证明治 疗有效的疾病 3.基因引入不会激活有害基因如癌基因和 抑制正常基因的功能 不应该用于： 1.促进优生的目的 2.政治或军事目的 五、辅助生殖中的伦理问题 （一）辅助生殖技术 (assisted reproduction technology, ART): 1.人工体内受精(artificial insemination, AI) 2.体外受精(in vitro fertilization, IVF) 3.胚胎移植（试管婴儿） （二）人工受精的家庭伦理和社会问题 1.家庭伦理问题 2.实施原则 （1）夫妇双方自愿申请 （2）院方严格控制指征 （3）供精者知情同意 （4）供精者与受精者互盲，与后代互盲 （三）体外受精和胚胎移植 1.体外受精的家庭伦理问题 提供精子或卵子的遗传父母 生后的养育父母 兼有两种身份的完全父母 提供子宫的代孕母亲 （四）人工受精供精者的选择 1.诺贝尔精子库不宜提倡 2.个人品质怎样才算优良 3.两类性状 （五）细胞核的移植和人的克隆 1.克隆人的家庭伦理问题 2.克隆人引起的道德问题 3.治疗性克隆 4.克隆人引起的社会问题