2005CPR指南，.pptVIP

概述 突发心脏骤停是加拿大和美国死亡的首要病因。 虽然对每年院外突发心脏骤停的死亡人数测定变化很大。从疾病控制和预防中心的数据测定表明在美国大概每年有 330000 病人因为冠心病死于院外和急诊室。 心肺复苏的现状 时间就是生命，为了复苏成功，CPR必须立即开始，在高度医疗救援高度发达地区，呼叫到救护人员到达平均5分钟左右，因此我们需要依赖受过训练的自愿的民众开始CPR, 并求援于专业救助。 发达国家的回顾资料显示，不同地方，CPR的结果是不同的。遗憾的是仅1/3甚至更少的病人接受到旁观者CPR，悲哀的是当执行这些CPR时即使专业人员也常常做不好。 不会！不愿！不到位！ 在我国情况更糟糕。 措施？：怎么样才能让旁观者和健康护理人员把CPR学得更好？ 1.公共普及CPR术，普及除颤和第一应答AED计划（将改善对非专业急救者的教育作为最大的务） 。 2.完善指南，使现有的步骤更合理而简洁，使其容易学习，记忆和完成。改善对技能的记忆和减少基本和高级生命支持急救者实施时的障碍。 增加授课的有效性和效率，各复苏项目必须建立持续质量改善的程序。 培训的目的 规范最基本的复苏治疗方案,只有通过了解、掌握新的科学方法,领会和普及复苏指南的实质,让医务人员和尽可能多的公众能够准确掌握复苏技术,才能使更多猝死患者在现场得到最期、更高质量的CPR,从而使很多病人重获新生。 心肺脑复苏近代史：三个里程碑年代 .60年：现代CPR三要素:口对口呼吸法、胸外心脏按压、体 外电击除颤. 85年：加入脑复苏内涵CPR----CPCR 2000年：由美国心脏病协会发起在Dallas举行数次国际会议后第一部国际CPR及ECC指南 《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 》，2000年发表在Circulation杂志上。 指南是根据循证医学原则对原有复苏指南进行修改制定出来，具有先进性、代表性、权威性。 2005指南的产生 经过了五年的实践，国际复苏联合会和美国心脏协会2005在美国达拉斯依据安全性、有效性、可行性评价，学习、回顾、评价2000年指南发表以来在世界范围内有关CPR和ECC的科学进展，利用循证程序就CPR和ECC任何能广泛实施的治疗推荐方案达成一致性意见。 由380位专家讨论276个专题，通过6天的讨论争论，最终达成共识，推出《2005AHA心肺复苏和心血管急救指南》（2005AHA guideline for cardio-pulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care） 。 于2005年12月在Circulation杂志上出版面世，取代了2000年CPR和ECC指南。 如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率是新指南重点关注的问题，有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前未有的高度。 指南的内容 第一部分 概论 第二部分 伦理问题第三部分 CPR概述??第四部分 成人基本生命支持第五部分 电生理治疗：体外自动除颤器、电除颤、心脏复律、起搏治疗第 六部分 CPR的技术与方法 第七部分：1、辅助气道控制与通气2、心脏骤停的处理3、有症状的心动过缓和心动过速的处理4、监测和药物治疗5、复苏后支持治疗 指南的内容 第八部分 急性冠脉综合症 第九部分 成人卒中 第十部分1、威胁生命的电解质异常2、心血管急救中的毒理学3、淹溺4、低体温5.濒死性哮喘.6过敏反应7.创伤相关的心脏骤停8、妊娠相关的心脏骤停.9、电休克和电击 第十一部分儿童基础生命支持 第十二部分儿童高级生命支持第十三部分 新生儿复苏指南 第十四部分急救措施 与2000指南相比2005心肺复苏指南的主要进展变化 2005指南的主要变化着重强调以下几点： 要有高质量和有效的心脏按压。 单人CPR按压通气比改为30∶2 每次人工呼吸时间为1s以上,并要见到吹气时胸部起伏 需要除颤时,只行1次电击,之后立即行CPR,2min时再检查心律 认可1~8岁儿童可使用自动体外除颤(AED)的意见。 1. 有效的心脏按压 2005 CPR时，有效的胸外按压才可能产生适当的血流（I 类）。 要求 “用力和快速地按压”,按压频率100次/分。每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间大致相等。 应尽量控制中断胸外按压的时间。有多人复苏时，按压者每2min要轮换（不要降低质量）。 按压定位采用两乳头连线于胸骨交叉部这一最简捷的方法,目的是使CPR快速、有效。 2000 未强调胸外按压的质量和速率，胸腔完全恢复状态，以及减少中断胸外按压的