中枢神经系统常见疾病MR（四）.pptVIP

垂体腺瘤 Pituitary adenoma. 约占颅内肿瘤的10%左右。 发生于成年人，男女发病相等。 分泌催乳素的微腺瘤多为女性。 垂体腺瘤 （一）临床与病理 分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类，后者为嫌色细胞腺瘤。 属脑外肿瘤，包膜完整，边界清楚。 较大肿瘤中心可有坏死、囊变。 临床可有压迫症状和内分泌亢进症状。 垂体腺瘤 MRI： 1.垂体微腺瘤 A.肿瘤为长T1、等或长T2信号； B.垂体高度增加，上缘膨隆，垂体柄偏移； C.增强后早期低信号，后期高信号。 垂体腺瘤 MRI： 2.垂体大腺瘤 A.肿瘤信号强度与灰质相似或略低； B.垂体多被完全破坏而不能显示； C.肿瘤向鞍上生长，冠状位呈葫芦状，称“束腰征”。 垂体腺瘤 （三）诊断与鉴别诊断 MRI诊断本病可靠。 微腺瘤的诊断主要靠MRI。 微腺瘤：垂体囊肿、转移瘤等。 大腺瘤：颅咽管瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、星形细胞瘤等。 颅咽管瘤(craniopharyngioma) 一般认为起源于颅咽管在退化过程中残留的上皮细胞。 化生学说认为是由垂体腺细胞的鳞状上皮化生而来。 国内占颅内肿瘤的2.81%~6.16%。 常见于儿童，也可发生于成人。 颅咽管瘤(craniopharyngioma) (一)临床与病理 多为于鞍上。 肿瘤大小不一，圆形或不规则形。 大多数为囊性或囊实性。 单房或多房，囊液黄褐色并漂浮胆固醇结晶。 颅咽管瘤(craniopharyngioma) （一）临床与病理 囊壁光滑，厚薄不一。 囊壁和肿瘤实性部分多半有钙化灶。 儿童一发育障碍、颅压增高为主，成人则视力、视野障碍为主。 颅咽管瘤(craniopharyngioma) MRI：本病MRI表现变化多。 A.T1WI可高、等、低或混杂信号，T2WI以高信号多见； B.实性肿瘤呈等T1、长 T2信号； C.实性部分呈均匀或不均匀强化，囊性部分呈壳状强化。 颅咽管瘤(craniopharyngioma) （三）诊断与鉴别诊断 囊性颅咽管瘤：上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、蛛网膜囊肿等。 实性颅咽管瘤：生殖细胞瘤、星形细胞瘤、巨大动脉瘤等。 * * T1WI T2WI T1增强 微腺瘤 同前病例,动态增强 T1WI T2WI T1增强 垂体瘤 同前病例 T1WI 增强 增强 T1WI T2WI T1增强 垂体瘤突入蝶窦 同前病例 T1WI 增强 垂体瘤出血 T1WI T2WI 垂体瘤累及海绵窦 T1WI T1WI T2WI T1增强 侵袭性垂体瘤 同前病例 T1WI 增强 增强 T1WI T2WI T1增强 颅咽管瘤 同前病例 T1WI 增强 颅咽管瘤 颅咽管瘤 T1WI 增强 T2WI 同前病例 T1WI 增强 增强 颅咽管瘤 T1WI 增强 T2WI 同前病例 T1WI 增强 增强