第三章、眼睑病1.pptVIP

Squamous blepharitis鳞屑性 病因：睑缘皮脂溢出造成的慢性炎症 症状：痒、痛、烧灼 检查：红、鳞屑、分泌物、痂、睫毛脱落可再生 治疗：去因、3%硼酸 Ulcerative blepharitis溃疡性病因：多为金葡菌引起的睫毛及腺体慢性或亚急性化脓炎症。 症状：严重痒、痛、烧灼 检查：分泌物多、小脓泡、痂、溃疡、睫毛脱落不再生 治疗：去因、3%硼酸、抗生素膏 Angular blepharitis 眦部病因：Morax-Axenfeld, deficiency of Vit B2 。 症状：痒、异物、烧灼 检查：双侧红、糜烂 治疗：0.2%-0.25%硫酸锌眼水、 Vit B2 睑缘炎 睑腺炎（麦粒肿） 病因： 眼睑腺体的细菌性感染 外睑腺炎—睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态汗腺 内睑腺炎—睑板腺 葡萄球菌（金黄色葡萄球菌） 临床表现： 眼睑腺体化脓性炎症 局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结 同侧耳前淋巴结肿大 全身反应 排脓后愈合 诊断： 临床表现 细菌培养 治疗： 化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素 化脓后：切开排脓 外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘 内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘 睑板腺囊肿 病因： 睑板腺出口阻塞 ↓ 腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织 ↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症 睑板腺囊肿 临床表现： 青少年或中年人 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶 继发感染→内睑腺炎 诊断： 无明显疼痛 眼睑硬结 治疗： 小而无症状者：自行吸收 大者：热敷 手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口 眼睑位置及功能异常 分类： 倒睫：睫毛向后生长→触及眼球 眼睑位置及功能异常 分类： 睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫 病因 　　1.瘢痕性睑内翻? 瘢痕性睑内翻常见上睑，多因沙眼的病变使结膜和睑板肥厚、瘢痕收缩、睑板下沟处弯曲变形牵拉眼睑所致。 　　2.痉挛性睑内翻? 　　痉挛性睑内翻常见于下睑。常见于老年人又称老年人睑内翻。老年人皮肤松弛，眶脂肪减少，睑部眼轮匝肌痉挛收缩，眼睑后缺乏足够的支撑，　　 3.先天性睑内翻? 　　常发生于下睑。它多起因于婴幼儿过度肥胖、内眦赘皮，睑板发育不全，或起因于鼻梁发育欠饱满引起的。 [临床表现] 1.异物感、流泪、畏光 2.摩擦引起结膜充血、角膜混浊和角膜溃疡 [治疗] 1.瘢痕性睑内翻手术矫正 2.痉挛性睑内翻去除病因 3.先天性睑内翻轻者不需治疗，重者手术矫正 上睑下垂: 病因: 直接病因:上睑提肌或Muller肌功能不全、丧失 先天性：动眼神经核／上睑提肌发育不全 后天性：眼睑本身／神经系统／其他全身病 临床表现： 上睑抬高不能 额纹加深 弱视 后天性相关病史，伴随症状 诊断： 临床表现 上睑缘与角膜相对位置 第一眼位睑裂高度 提上睑肌肌力判定 治疗： 先天性：手术，防弱视 后天性：病因治疗 泪囊疾病：慢性泪囊炎 定义： 鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染导致的泪囊慢性炎症 病因： 常见致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌 诊断： 泪溢，内眦部皮肤湿疹 挤压泪囊区，泪点内排出粘性、脓性分泌物 泪道冲洗：冲洗液自上、下泪点流出 泪囊疾病：慢性泪囊炎 治疗： 泪道探通术 激光泪道成形术 鼻腔泪囊吻合术 泪囊摘除术 局部抗生素 危害： 眼部潜在感染灶，外伤或内眼手术后眼内炎，必须术前治疗 泪囊疾病：急性泪囊炎 病因： 慢性基础上＋强毒力病菌侵入／抵抗力下降 常见致病菌：金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 流行性感冒嗜血杆菌（儿童） 泪囊疾病：急性泪囊炎 诊断： 局部痛、红肿 患眼充血、流泪、脓性分泌物 颌下淋巴结压痛、肿大 泪囊化脓破溃 全身症状 治疗： 抗生素（局部＋全身） 局部热敷 切开引流 * * 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎 病