第七章麻醉绪论术前准备.pptVIP

第七章 麻 醉Anesthesia 昆明医学院第一附属医院麻醉科 陈 燕 第七章 麻 醉Anesthesia 第一节 绪 论（Introduction） 第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 （premedication） 教学目的和要求 1、了解麻醉的概念和临床任务 2、掌握麻醉前病人病情评估标准—ASA评分法 3、掌握麻醉前用药的目的和常用药物 第一节 绪 论（Introduction） 一、麻醉发展简史（History） (一)笑气的发现 第一节 绪 论（Introduction） (二)乙醚麻醉作用的发现 开创了无痛外科手术 摩尔顿 杰克逊 第一节 绪 论（Introduction） 1946年9月30日 用乙醚使自己 麻醉 为病人拨牙 次日?波士 顿日报?报道 成为第一 October 16th 1846 Morton Warren Massachusetts General Hospital, Boston (三)氯仿的发现 1847年 爱丁堡大学产科主任 辛普森 气味香甜 无爆炸性 无刺激性 麻醉作用、毒性比乙醚强 美国-乙醚 欧洲-氯仿 分娩镇痛 上帝是第一个使用麻醉方法者 1853年4月女王第8个孩子分娩时使用氯仿镇痛 第一节 绪 论（Introduction） 二、 Anesthesia Definition 麻醉药物 麻醉方法 中枢神经系统 神经系统某些部位 整体或局部 暂时失去感觉 无痛 手术治疗 第一节 绪 论（Introduction） 第一节 绪 论（Introduction） 第一节 绪 论（Introduction） 第一节 绪 论（Introduction） 第一节 绪 论（Introduction） 第一节 绪 论（Introduction） 第一节 绪 论（Introduction） 第一节 绪 论（Introduction） 第一节 绪 论（Introduction） 五、麻醉方法分类 表面麻醉 神经阻滞 局部浸润 第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 ASA（American society of anesthesiologists） 分 级 第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 二、麻醉前准备事项 （一）纠正或改善病理生理状态 (二)精神状态的准备 (三)胃肠道的准备-排空胃-避免呕吐返流误吸 (四)麻醉设备、用具、药品的准备 二、麻醉前准备事项 （一）纠正或改善病理生理状态 （一）纠正或改善病理生理状态 （一）纠正或改善病理生理状态 5、吸烟者停止吸烟至少二周.合并急性呼吸系感染，术后极易并发肺不张和肺炎，有效抗感染治疗3-5天；急症手术避免实施吸入全麻。 二、麻醉前准备事项 (二)精神状态的准备 (三)胃肠道的准备-排空胃-避免呕吐返流误吸 术前禁食（奶）（h） 禁饮（h） 成人 8—12 4 小儿 4—8 2—3 急症饱胃者 放置胃管 使用抗酸药 全麻时清醒气管插管 二、麻醉前准备事项 (四)麻醉设备、用具、药品的准备 三、麻醉前用药（premedication） 三、麻醉前用药 三、麻醉前用药 （三）方法 手术前晚口服安定类药 术前半小时肌注阿托品、鲁米那（咪唑安定） 有剧痛者加镇痛药 心脏病、高血压、心动过速者 阿托品× 东莨菪碱+ 麻醉前用药 复习思考题 1、麻醉的概念是 A.镇静B.睡眠C.无痛D.肌松E.整个或部分机体暂时失去感觉 2、对一位55岁,休重67Kg,血压180/100mmHg的女病人计划施行择期胆囊切除术,高血压未经正规治疗,其ASA应为 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.EⅡ级 E. EⅢ级 3、有关术前禁食,下列哪项是正确的 A.成人麻醉前禁食8-12小时 B.术前一天午餐后开始禁食以使胃完全排空 C.对于孕妇在术前可以饮用清水 D.择期手术术前24小时严禁饮小容量清水E.幼小儿不用禁饮以避免哭闹 复习思考题 4、麻醉前病情评估的主要目的是 A .认识病人以防发生麻醉错误??? B. 与病人建立感情，获得病人信任? C.了解手术方式 D.了解病人对麻醉手术的耐受力? E..确定麻醉方案 5、试述高血压病人术前准备的要求 1 消除手术疼痛 2 保障病人安全 3 为手术创造条件 四、麻醉的目的 全身 麻醉 inhalation Intrav