第12章 革兰阳性杆菌（学生）.pptVIP

需氧芽胞杆菌属（Bacillus）48个种 与医学有关5个种 炭疽芽胞杆菌（B.anthracis） 蜡样芽胞杆菌（B.cereus） 蕈状芽胞杆菌（B.mycoides） 巨大芽胞杆菌（B.megaterium） 苏云金芽胞杆菌（B.thuringiensis） 流行病学意义 人畜共患 人类炭疽病的惟一传染源：牲畜炭疽 畜牧区往往高发区 自然感染以皮肤炭疽为主 接触病畜组织器官排泄、带芽胞的皮毛、尘土、气溶胶等 生物武器感染以肺炭疽为主 是首选的生物战剂 食草动物因牧场、饲料被芽胞污染经口感染。 乙类传染病 发生肺炭疽按甲类处理 一、临床意义 炭疽是人畜共患的急性传染病 主要是牛、羊等食草动物的传染病 传染源 患病食草动物及其制品或被污染物 人 接触——皮肤炭疽：最常见 食用——肠炭疽 吸入——肺炭疽 败血症，死亡率极高 炭疽性脑膜炎 致病物质 荚膜： 抗吞噬 炭疽毒素： 保护性抗原、致死因子、水肿因子 形态染色: 致病菌中最大的G+杆菌 两端平切、竹节状 有毒株可有明显荚膜 生化反应： 分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、蕈糖 有些菌能迟缓发酵甘油和水杨素产酸不产气 水解淀粉、还原硝酸盐 不产生吲哚和硫化氢、不利用柠檬酸盐、不 分解尿素 在牛乳中生长2～4天牛乳凝固→缓慢胨化 触酶（+）、卵磷脂酶弱（+） 抗原构造 菌体多糖抗原 耐热、耐腐败，长时间煮沸仍能与特异性抗体发生环状沉淀反应（Ascoli热沉淀反应） 特异性不高 与毒力无关 是多种植物凝集的受体 荚膜多肽抗原 与毒力有关 荚膜肿胀试验 有鉴定意义 荚膜抗体染色 抵抗力 强 生物武器 煮沸10min或干热140℃3h才能杀灭芽胞 对碘和氧化剂较敏感 对磺胺、青霉素、链霉素、四环素、红霉素、氯酶素均敏感 标本的采集与处理 皮肤炭疽：病灶深部标本 肺炭疽：痰和血液 肠炭疽：粪、呕吐物 脑膜炭疽：CSF、血液 死亡动物：严禁解剖，可消毒皮肤后割取耳朵、舌尖，采集少量血（心血），局限性病灶可取病变组织或附近淋巴结。 涂片染色： G染色、荚膜染色、芽胞染色—初步报告 荚膜荧光抗体染色 核酸检测：核酸杂交 分离培养： BAP、戊烷脒多粘菌素B平板 2%兔血清肉汤增菌→分离培养 鉴定试验 形态和菌落特征 生化试验:表12-1 串珠试验: 接种于含青霉素(0.05～0.5U/ml)的肉汤中，37℃ 6h，高倍镜下见大而均匀成串的圆球状菌体 类炭疽无此现象 致病性 致病物质 肉毒毒素 剧毒（对人致死量为0.1μg) 不耐热，煮沸1分钟即可被破坏 分A~G 7个型 作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹 所致疾病 食物中毒 婴儿肉毒病 以6个月以内的小婴儿居多 微生物学检查法 标本及处理 食物中毒患者：食物 婴儿肉毒病患者：粪便 食品卫生检样样品：发酵制品（豆瓣酱、臭豆腐等） 粪便、食物等标本可先80℃加热10min，再厌氧培养 毒素检查 毒素检查（动物实验） 毒素检出试验 待测物精处理，腹腔注射小白鼠，约经数小时的潜伏期，出现肉毒中毒的典型症状，注射后数小时即可发病，24h内死亡，观察4d~7d。 毒素确认试验 直接注射试验组 煮沸15min对照组 多价血清处理对照组 毒素定型试验 用A~G各单型及混合抗毒素分别处理样品，分别注射小白鼠，观察96h。 鉴定依据 形态染色 厌氧，能消化肉渣且变黑，产生恶臭味 菌落边缘有皱褶 毒素分型 共同特征 G+杆菌、一端或两端膨大成棒状 染色不均匀，两端浓染或有异染颗粒 无鞭毛、无芽胞 排列不规则，呈栅栏状 白喉棒状杆菌——致病菌 类白喉棒状杆菌——条件致病菌 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 临床表现 假膜→→窒息 毒素 外周N炎：膈肌麻痹 声带麻痹 软颌麻痹 心肌炎 二、生物学特性 形态与染色: G +细长微弯的杆菌 一端或两端膨大呈棒状 常排列呈V、L、X等文字形 异染颗粒——鉴别特征 无荚膜、无芽胞、无鞭毛 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高，含血液、血清、鸡蛋的培养基 吕氏（Loeffler)血清斜面或鸡蛋斜面 BAP 亚碲酸钾BAP 亚碲酸钾BAP： 黑色菌落 各菌型还原能力不同（黑色或灰黑色） 液体培养基： 菌型不同其生长特点也不相同 生化反应：表12-2 分解葡萄糖、半乳糖、麦芽糖、果糖产酸不产气，不分解乳糖、甘露糖，一般不分解蔗糖，吲哚 （-）、硝酸盐还原（+）、触酶（+）、氧化酶（-）、明胶液化（-）尿素（-） 重型能分解淀粉、糖原、糊精，迟缓分解蔗糖 毒素 不耐热外毒素 最主要的致病性质 抵抗力： 对干燥、寒冷和日光抵抗力较其他无芽胞细菌强 对湿热和消毒剂敏感 对