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脑干 17-2 练习题 简答： 1 试述脑干的脑神经核排列的规律。 2 试述脑干内非脑神经核。 3 试述脑干内的上行纤维束。 4 试述脑干内的下行纤维束。 名词解释： 前穿质、后穿质、四叠体、分隔索、蓝斑、 内侧丘系、外侧丘系、三叉丘系、脊丘系、 顶盖、上橄榄核、下橄榄核、斜方体 重点和难点 重点： 1 脑干内的神经核和非脑神经核。 2 脑干内长的上下行纤维束。 3 延髓平丘系交叉断面，平橄榄中、上部断面； 脑桥下部断面；中脑平上丘断面。 难点： 1 脑神经核7种成分及在脑干内排列规律。 2 脑干4个断面：延髓平丘系交叉、脑桥下部、脑桥平面丘、中脑平上丘的结构。 以上七类脑神经核根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱：? 在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；? 由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。? 特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内（图17-19，20）。 1）一般躯体运动核 动眼神经核nucleus of oculomotor nerve（图17-18，20，21） 位于中脑上丘高度，导水管周围灰质的腹侧部。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一般躯体运动纤维穿脚间窝外侧壁出脑参与构成动眼神经，支配眼的上、下、内直肌及下斜肌和上睑提肌的运动。 滑车神经核nucleus of trochlear nerve（图17-18，20，22） 位于中脑下丘高度，导水管周围灰质的腹侧部，正对动眼神经核的下方。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一般躯体运动纤维向后绕中脑水管至导水管周围灰质背侧，在上髓帆内左右交叉后，经下丘下方出脑组成滑车神经，支配眼上斜肌的运动。 展神经核nucleus of abducent nerve (abducens nucleus)（图17-18，20，23） 位于脑桥下部室底灰质、面神经丘的深面。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一般躯体运动纤维行向腹侧，经延髓脑桥沟内侧部出脑构成展神经，支配眼的外直肌运动。 舌下神经核nucleus of hypoglossal nerve (hypoglossal nucleus)（图17-18，20，24，25） 位于延髓上部室底灰质内，舌下神经三角的深面。此核仅接受对侧皮质核束纤维的传入，发出纤维走向腹侧，经锥体与橄榄之间出延髓组成舌下神经，支配同侧舌内、外肌的随意运动。 2）特殊内脏运动核 三叉神经运动核motor nucleus of trigeminal nerve （图17-18，20，26，27） 位于脑桥中部，室底灰质的腹外侧，脑桥被盖的背外侧，网状结构内。三叉神经根纤维紧邻其外侧。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出特殊内脏运动纤维组成三叉神经运动根加入三叉神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等由鳃弓衍化的骨骼肌运动。 面神经核nucleus of facial nerve（图17-18，20，23） 位于脑桥下部，脑桥被盖的腹外侧，网状结构内。此核发出特殊内脏运动纤维，先行向背内侧，绕过展神经核背侧形成面神经膝genu of facial nerve（图17-28），继而转向腹外侧经面神经核外侧出脑构成面神经的运动根，支配面部表情肌。其中，由面神经核接受双侧皮质核束纤维传入神经元发出的运动纤维，只支配同侧眼裂以上的表情肌；而由面神经核只接受对侧皮质核束纤维传入神经元发出的运动纤维，只支配同侧眼裂以下的面部表情肌。 疑核nucleus ambiguus（图17-18，20，24，25，29） 位于延髓内，下橄榄核背外侧的网状结构中，纵贯延髓的全长。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出特殊内脏运动纤维加入舌咽神经、迷走神经，支配咽喉部和食管上段骨骼肌的运动。 副神经核accessory nucleus（图17-18，20，30） 包括两部分：延髓部较小，实为疑核的下端，脊髓部位于疑核的下方，延伸至上5~6个颈脊髓节段。副神经核也接受双侧皮质核束纤维的传入，其延髓部发出纤维构成副神经的脑根，最终加入迷走神经，支配咽喉肌；脊髓部发纤维组成副神经脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌。 3）一般内脏运动核 动眼神经副核accessory nucleus of oculomotor nerve（图17-18，20，21） 又称Edinger-Westphals nucleus（简称E-W核），位于中脑上丘高度，动眼神经核的背内侧。此核由副交感神经元胞体组成，发出副交感神经的节前纤维加入动眼神经，进入眶腔后，在副交感性的睫状神经节内换元（即与该神经节内的神经元形成突触联系