第二军医大学附属长海医院陆建平.PDFVIP

胰腺癌弥散成像临床研究 第二军医大学附属长海医院 陆建平 胰腺癌临床挑战 • 医学界奋斗50年，5年生成率依然不足5%。 • 缺少早期诊断的有效方法（肿瘤标记、影像检查等） • 胰腺器官小、无浆膜包裹、内外分泌器官——2cm癌就是晚期；易扩散；消 化功能受损 胰腺癌MR与CT病例对照 • CT及MRI动态增强示胰头相对乏血供肿块 胰腺癌MR与CT病例对照 • CT及MRI动态增强示胰体相对乏血供肿块 磁共振胰腺癌病例 T2FSE LAVA+C DWI LAVA+C LAVA+C MRCP • 胰头肿块，胆管梗阻征，DWI扩散受限，动态增强相对乏血供（多参数成 像优势）——诊断有信心 磁共振胰腺癌图像信号特点分析 胰腺癌病例 正常胰腺病例 • 图像结论：弥散加权成像可能是胰腺癌检出图像对比度最佳的序列。 胰腺癌磁共振弥散加权成像研究内容 胰腺癌弥散加权成像 DWI, Diffusion Weighted Imaging • 高分辨率rfDWI • 功能分辨率mbDWI 胰腺小FOV高分辨率弥散成像 rf-DWI (Reduced FOV DWI) 2D RF 原理： • 利用2D射频脉冲减小相位编码 PE方向FOV，克服图像卷折，减 小回波链长度，改善图像变形。 • 窄带宽的180脉冲选择性激励水。 临床应用： • 图像的分辨率高，图像变形小， 脂肪抑制可改善脊柱和体部等弥 散的图像质量，有利于小病灶的 检出。 胰腺小FOV高分辨率弥散成像 rf-DWI (Reduced FOV DWI) 原理： • 利用2D射频脉冲减小相位编码 PE方向FOV，克服图像卷折，减 小回波链长度，改善图像变形。 • 窄带宽的180脉冲选择性激励水。 临床应用： • 图像的分辨率高，图像变形小， 脂肪抑制可改善脊柱和体部等弥 散的图像质量，有利于小病灶的 检出。 rf-DWI, b=25 rf-DWI, b=600 胰腺弥散加权成像对比 常规DWI，b=600 小FOV高分辨率rf-DWI，b=600 FOV=40cm, 96x128, FOV=20x10cm, 128x64, TE=56ms TE=58ms • 图像对比描述：分辨率更高，信号更均匀 磁共振胰腺多b值弥散加权成像 mb-DWI (Multi b Value DWI) 原理： 扫描方法与参数： • 组织信号随弥散加权b值的升高，信 • 自由呼吸 号下降。 • 8个b值 • 组织信号在多b值弥散加权成像中， • 0, 20,50,100,200,400,600,800 信号下降规律受多种因素影响。 • 160x192 • 多b值弥散加权成像分析，采用双指 • ZOOM梯度(50mTm/150T/m/s) 数模型。 • 频率选择性水激励 临床意义： • FOV=36-42cm • 低b