工伤保险待遇办事指引.pdf

工伤保险待遇 办事指南 一、事项名称与编号 （一）事项名称：工伤保险办事指南 （二）编号：07-S-01-0-0 二、事项类别 公共事业服务 三、经办单位 厦门市社会保险管理中心 四、经办对象 用人单位、工伤职工 五、经办依据 （一）《工伤保险条例》(国务院令第586 号)； （二）《福建省实施工伤保险条例办法》；（闽 政[2011]80 号文）； （三）《厦门市实施工伤保险条例规定》(厦门 市人民政府令113 号)； （四）《厦门市工伤保险待遇审核结算办法》（厦 劳社[2006]25 号）； （五）《中华人民共和国社会保险法》； （六）《社会保险基金先行支付暂行办法》(人社 部令第15 号)； （七）《厦门市工伤保险费补缴确认管理规定》 （厦人社[2012]126 号)。 六、申请条件 （一）工伤认定 （二）劳动能力鉴定（或填写轻伤放弃鉴定的医 疗终结表） 七、办理方式 市属单位到市行政服务中心二楼A 厅23号窗口提 交申请材料；区属单位到所属区社保中心提交申请材 料。 八、申请材料 申请人把下列申请材料送交办理窗口： （一）填写《厦门市工伤保险待遇审核表》或《一 次性工伤医疗补助金申请表》；申请先行支付的，还应 当填写《厦门市工伤保险基金先行支付申请书》； （二）工伤认定书复印件； （三）身份证复印件； （四）劳动能力鉴定书（属轻伤职工在医疗终结 后自愿放弃劳动能力鉴定的，提供《厦门市工伤职工 医疗终结临床体检与诊断表》）原件； （五）医疗机构提供的医疗费发票、住院费用总 清单（必要时提供日清单）原件及病历、出院小结复 印件；经批准转外就医的交通费发票原件、住宿费发 票原件（医疗费发票由商业保险机构报销留存的，提 供加盖该机构公章的分割单据及原始票据客户联复印 件，并提供参保单位对参保及医疗费发票原件留存处 的书面情况说明方可受理）；属先行支付情形的，必 须提供医疗费用的原始票据； （六）属工亡的，必须提供死亡证明和户籍注销 证明复印件； （七）按建筑项目企业参保职工，持有《职业技 术资格等级证书》的应提供复印件； （八）申请将待遇转入伤者账户的，提供伤者本 人签名的具有“银联”标志的厦门本地银行卡复印件； 申请定期待遇（一至四级伤残职工及工亡职工的供养 亲属），提供有“银联”标志的厦门本地银行卡复印件； （九）属交通事故的，提供交通事故经济赔偿调 解书（交警部门盖章）或人民法院判决书； （十）属第三者责任导致工伤的，提供人民法院 的判决书或经由人民法院调解的其它经济赔偿协议书 等有效证明； （十一）属建筑企业48 小时内紧急临时用工发生 事故的人员，提供社会保险行政部门确认的 《建筑行 业紧急临时用工按参保处理核准表》原件； （十二）已退休（退职）职业病职工，提供本市 社会保险行政部门批准的《退休（职）审批表》复印 件； （十三）属旧伤复发、医疗依赖情形的，提供《旧 伤复发确认书》、《医疗依赖确认书》； （十四）未参保工伤职工受伤后补缴的，提供 《工 伤保险费补缴审核确认表》及 《工伤职工待遇资格审 核确认书》； （十五）属未及时申报工伤认定的，提供经社会 保险行政部门批准的《工伤认定延迟申报核准表》； （十六）属延长停工留薪期的，提供劳动能力鉴 定委员会批准的《延长停工留薪期确认书》； （十七）属转外就医或异地就医的，需提供《厦 门市工伤保险转外就医核准表》或《厦门市工伤保险 异地工作、就医人员情况申报审核表》； （十八）属康复治疗的，提供《康复治疗确认书》； （十九）老工伤人员申请待遇的，提供《国有、 集体企业和事业单位老工伤人员工伤申请、确认表》； （二十）申请一次性工伤医疗补助金