第五章肿瘤(bk)9日罗招阳主讲.pptVIP

●全世界每年约有700万人死于肿瘤, 死亡率仅次于心脑血管疾病。 ●我国每年约160万人死于肿瘤 ●肿瘤好发年龄: 40 – 60 岁 男性 比 女性 多 ●我国常见的十大恶性肿瘤： 食道癌，胃癌，大肠癌，肝癌， 肺癌，鼻咽癌，白血病, 淋巴瘤 宫颈癌，乳腺癌 一、 肿瘤的概念 机体在致瘤因素的作用下， 导致局部组织的细胞﹙在基因水平上失去对 其生长的正常调控﹚异常增生， 这种增生常表现为 肿块 ( tumor, mass ) 或新生物 ( neoplasm )。 肿瘤性增生与非肿瘤性增生区 别 ?增殖机理 基因突变所致异常增殖 适应性反应 ?细胞起源 单克隆性 多克隆性 　 ?增殖特性 ①不成熟 成熟 　 　　　　　　②过度生长　 去病因，停止 　　 ③侵袭、转移 无转移 ?影 响 有害无益 一般有益 二、 肿瘤的基本特征 （一）肿瘤的大体形态 1、肿瘤的大小: 长×宽×高 2、肿瘤的数目 （二）肿瘤的组织结构 （四）、肿瘤的生长与扩散 3、肿瘤的扩散（1）直接蔓延 肿瘤细胞沿着组织间隙向邻近组织 和器官侵袭蔓延。 例：子宫颈癌 鼻咽癌 2、肿瘤转移(metastasis) 原发瘤———— 继发瘤 例如：肝癌转移到肺部，称作 “肺转移性肝癌” 侵袭是转移的前奏, 转移是侵袭的结局。 转移是恶性肿瘤最本质的表现,也是导致癌症患者死亡的主要原因。 良性肿瘤不转移，恶性肿瘤常发生转移。 （1）.淋巴道转移： 淋巴道转移是癌转移的重要途径，肉瘤也可发生淋巴道转移。 方向: 淋巴道转移与淋巴引流的方向相同。 2.血道转移 血道转移是肉瘤转移的重要途径，癌的晚期也发生血道转移 过程 常见部位：肺、肝脏。 其次是：骨，脑等。 转移瘤形态：多个、圆形、界清 3.种植性转移： ◆体腔内器官的肿瘤累及到脏器的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔内其它器官的表面，瘤细胞类似播种方式形成种植性转移瘤。 ◆常见于腹腔、胸腔。 ◆在脏器的浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层 ◆通常伴有浆膜腔血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。 （五）、肿瘤的分级与分期 2、肿瘤的临床分期按肿瘤浸润深度和累及范围分为三期： 早期、中期、晚期 国际抗癌联盟推荐：TNM 分期方案 T：Tumor，表示原发瘤体积大小侵犯情况，分为多级，用 T0、T1、T2、T3、T4 表示，肿瘤越大，侵犯越广，级别越高。 TNM Staging of tumor 2. 恶性肿瘤对机体的影响 （1) 压迫阻塞，进行性加重 （2) 内分泌紊乱：雌激素；副肿瘤综合症 (异位激素综合征) （3）继发改变坏死、出血、感染 （4）疼痛，侵犯神经，或转移到骨引起顽固性疼痛 （5）恶病质：癌症晚期机体极度消瘦、无力、贫血和 全身衰竭状态 五、肿瘤的命名和分类 肿瘤的名称可以反映出肿瘤的组织起源和生物学行为，即良性(benign ) 或恶性(malignant) （一）命名原则 * 有时根据肿瘤的特点加以描述。如皮肤乳头状瘤、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤等。 2. 恶性肿瘤的命名 2) 间叶组织来源 发生部位 + 组织来源 + 肉瘤 如:子宫平滑肌肉瘤、腹膜后脂肪肉瘤 3) 发生部位 +