胸部损伤的诊断与治疗 ppt课件.pptVIP

胸 部 损 伤 Thoracic Trauma;CONTENTS;学习目标：;第一节 概 述;依据损伤暴力性质不同： 根据胸膜腔是否与外界相通：;肋 骨 骨 折;WHICH RIBS ARE MOST FREQUENTLY FRACTURED?;Hi,man,what can I do for you?;多根多处肋骨骨折的病理生理：;症状：;体征：;辅助检查：;镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。;气 胸;HOW DID THESE AIR ENTER THE PLEURAL SPACE?;闭合性气胸 Closed pneumothorax;临床表现;叩诊——鼓音;治 疗;■An open pneomothorax usually results from a penetrating chest wound. ■Air can enter and leave the pleural space.;开放性气胸 Open pneumothorax;急 救;■Air can enter the pleural space but it cannot leave. ■As a result, the pressure within the pleural space continues to increase placing pressure on mediastinal structures.;张力性气胸 Tension pneumothorax;张力性气胸 Tension pneumothorax;急 救;血 胸;;WHERE DID THE BLOOD COME FROM?;血容量;;■进行性血胸：持续大量出血； ■凝固性血胸：胸腔内积血发生凝固； ■感染性血胸：经伤口或肺组织裂口侵入细菌，并在血中滋生繁殖； ■迟发性血胸：延迟出现的胸膜腔积血；;感染性血胸;治 疗;创伤性窒息; 2006年11月27日下午放学时，因雨天路滑、人多混乱，河南省伊川县西场学校北教学楼发生学生踩踏事故，造成6名学生创伤性窒息。目前，这6名学生病情稳定，无生命危险。图为一名受伤的学生在县第二人民医院接受治疗。;胸部钝性伤;心 脏 损 伤;Blunt cardiac injury;死亡;Penetrating cardiac injury;心前区伤口； 伤后时间短； Beck’s triad/失血性休克和大量血胸；;胸腔闭式引流;■借助一密闭引流装置，胸膜腔内的液体、气体在患者呼气或咳嗽时排出体外，而外界气体不能进入胸膜腔，从而促使肺复张，维持胸膜腔内的负压状态。;拔除胸腔引流管后 气胸或血气胸 复发者;No.1 中-大量气（血）胸；;前胸壁锁骨中线第2肋间（气胸）;A clamp dissects over the rib to avoid the nerves and vessels below the rib;Choose site;■观察胸引管是否通畅； ■观察引流物的颜色、性质和量； ■逐日或随时记录； ■每日更换胸引，注意无菌操作，防止漏气；;X线检查 无液气征象;急诊室或创伤中心;Emergency room thoracotomy（ERT）