手足口病(HFMD)教程文件.pptVIP

手足口病（HFMD）;手足口病（Hand，foot and mouth disease， HFMD）是一种由多种肠道病毒感染引起的发热、口腔溃疡和疱疹为特征的传染病。 是引起手、足、口腔等部位的丘疱疹为主要特征的儿童传染病。;分布极广泛，无地区性，传染性强 ，传播快，在短时间内即可造成大流行。本病常呈暴发流行后，散在发生。 四季均可发病，以夏秋季（6-8月）多见。;发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见于婴幼儿，成人和大龄儿童主要为隐性感染。 大多数经过良好。;个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑炎、脑膜炎、急性弛缓性瘫痪等并发症； 并发症严重者，可死于脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。 ; 病因 引发手足口病的是小RNA病毒科肠道病毒，有20多种(型)。如柯萨奇病毒A组的16、4、5、7、9、10型，B组的2、5、13型，肠道病毒71型，均为手足口病较常见的病原体。;其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 ;国际病毒分类委员会(ICTV)必威体育精装版分类，人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒（未分型）五类。 肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒A。其神经毒性仅次于脊髓灰质炎病毒。;;HFMD的病原体经历了较大的变迁。对药物具有抗性， 75％酒精、5％来苏、对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，对肠道病毒没有作用。 但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活。 ;病毒在56 ℃可被迅速灭活； 病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 ; 流行概况 是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。 1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年命名为HFMD 。 早期发现的手足口病的病原体主要是Cox A 16型。;70年代初始，报导HFMD与 EV 71感染有关。1972年EV 71在美国被首次确认。 此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 ;我国自1981年在上海开始见本病 。 1983年、1986年天津发生二次Cox A16引起的手足口病暴发流行。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒。;1998年EV 71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎 。 2000年5～8月山东省招远市暴发了小儿手足口病大流行。 2008年3月始安徽阜阳暴发流行HV71手足口病。; 传染源 人是已知的唯一宿主及传染源，即患者和隐性感染者。 流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒。;流行间歇和流行期的主要传染源，是带毒者和轻型散发病例。 病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。 ; 传播途径 飞沫传播： 咽喉分泌物及唾液。 日常密切接触传播： 通过疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等。;经口感染： 接触被病毒污染的水源，并常造成流行。 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严，也可造成传播。 ; 易感人群 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各年龄组均可发病，感染后可获得免疫力。 病毒隐性与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～9 5％。;据国外观察报告，在人群中，每隔2～3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。; 临床症状 潜伏期为2～7天。无明显的前驱症状。 发病前1～2d或发病的同时有发热，体温在38℃左右。 部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。 皮疹，主要侵犯手、足、口、臀四个部位：; ①、疱疹性咽峡炎： 口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、唇内侧，粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，流涎拒食； ; ②、手掌或脚掌部，臀部及前阴部、或膝、肘小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，疱内液体较少。 ③、斑丘疹在5天左右由红变暗，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致。 ;;;;;;;;;; 注意 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。 皮疹不像蚊虫咬、药物