急诊科快速发展幻灯片演示稿.pptVIP

急诊科管理 ;发展史 工作任务 急诊护理工作特点 建筑布局及设施配备 仪器设备及药品配置要求;19世纪南丁格尔年代—英法战争 南丁格尔率领护士前线救护，死亡率由42%下降到2%;我国——历年来重视急救事业和急救知识 普及教育;;护理工作特点;1.随机性强，必须常备不懈;2.时间性强，必须全力以赴;4.易感染性强，必须做好职业防护;5.违法及暴力事件多，注意关注相关法律知识;2008年5月12日14：28分。一场人间浩劫发生了：纹川大地震;时间停留在那一刻;面对强大的自然力量，钢铁汽车显得十分脆弱。 ;血肉之躯更显得那么苍白无力 ;地震前一天，一切都在一瞬间改变;;2.设施配备——鉴诊分诊台;分诊的目的： （一）分诊护士要根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步的判断，分清疾病的轻重缓急及所属科室，按照救治程序，使病人能迅速有效地得到诊治。 （二）通过分诊疏导、管理，保持急诊通道畅通无阻，诊疗环境有序，给急诊病人享有充分的快捷、安全感。 ;分诊的程序 （一）接诊： 1 保持急诊绿色通道畅通无阻 医院急诊大厅应安排专职人员迎接和帮助搬运急诊病人。 2．急诊病人信息登记 所有急诊病人均要进行登记，其内容包括就诊日期、时间（精确到分）病人姓名、性别、年龄、家庭住址，初诊/复诊，初步诊断，若是发热病人应记录就诊时的体温，病人的转归（回家、留观、入院、急诊手术、转院、死亡）。每日应小结就诊人数，每月总结一次工作量。若为病人出具急诊病假证明时，也应留有存根，以备查阅。 ;（二）护理评估： 收集资料 1 倾听主诉---同时观察病人的表情和精神状态、并仔细的分析，找出其就诊的主要原因。 2 问诊---发病原因、既往病史、本次发病的诱因、发病时的伴随症状、来院前的用药情况及效果。 3 查体--分诊护士应有目的地进行与病人主诉相关的重点检查。如病人主诉腹痛，则应检查包括面色、表情、有无大汗、有无呼吸运动减弱、肠蠕动波 、有无压痛及反跳痛 、腹肌紧张、肠鸣音等。昏迷病人应检查生命体征及瞳孔是否等大、等圆、对光反射，呼吸气味，肢体活动等情况。 4 其他--可根据??要及时留取必要的标本送检,如怀疑有服毒时,应留取呕吐物送检。怀疑有肾绞痛时应留尿送检。 ; （三）鉴别分诊原则: 1 掌握急诊就诊范围，做好分诊工作，对老人、婴儿、残疾者应酌情照顾。 2 对急需抢救者应先救治后办理手续，将有生命危险的病人立即安排到抢救室。 3 对于一般急诊，在办理急诊手续时，即可通知专科医生前来诊治或引导病人到专科诊室等候诊治。 4 根据疾病分类，将病人安排到相关科室，对有潜在危险征象的病人应告之相关人员进行严密观察并及时处理，以缓解症状，减轻病人的痛苦 。 ; 5．若病情复杂难以确定科室或涉及多个专科时，可根据病情以症状最严重的科室负责首诊，诊断处理有困难时可请上级值班医师协助。 6．对疑似传染病者，应安置于隔离室。 7．对交通事故、突发事件、吸毒、自杀或疑似他杀等涉及法律事件或遇到其他重要情况时应及时报告医务科，行政值班或相关领导，必要时组织调配人员协助抢救。 8．对需要做进一步检查、留院观察、住院、转院的病人应及时进行联系和安排。 ;急诊常见症状/胸痛;急诊常见症状/胸痛;急诊常见症状/胸痛;急诊常见症状/咯血;急诊常见症状/咯血;急诊常见症状/咯血;急诊常见症状/高热;急诊常见症状/高热;; 镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量时可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒。常用的镇静催眠药。 (一)病情评估 1．资料收集 (1)病史：有可靠的应用镇静催眠药史，了解用药种类剂量及服用时间，是否经常服用该药、服药前后是否有饮酒史。病前有无情绪激动 ;(2)临床表现 1)巴比妥类中毒： 2)苯二氮卓类中毒 ： 3)非巴比妥非苯二氮卓类中毒 4)酚噻嗪类药物中毒;(二)救治与护理 1．急救原则 (1)迅速清除毒物：①洗胃，②活性炭及泻剂的应用，③碱化尿液、利尿，④血液透析、血液灌流。 (2)应用特效解毒剂：巴比妥类中毒无特效解毒药。氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂，用法为0．2mg缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可达2mg。 ; (3) 对深昏迷或呼吸抑制的重症病人可适量应用中枢神经系统兴奋剂。 (4)维持昏迷病人的生命体征，促进意识恢复。 (5)对症治疗 （三）预后 轻度中毒无需治疗即可恢复。中度中毒经精心护理和适当治疗，在24～