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骨折概论 主讲人：唐永利 骨折的定义、成因、 分类及移位 定义 ：骨的完整性及连续性中断 成因： 1 直接暴力direct violence 2 间接暴力Indirect violence 3 积累性劳损Accumulation strain  4 肌肉牵拉 5 骨骼病变;;;; 分类（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分 1、闭合性骨折closed fracture  2、开放性骨折 open fracture;（二）根据骨折的程度和形态分 1、不完全性骨折 (1) 裂缝骨折fissured fracture （2）青枝骨折greenstic fracture;2 完全性骨折（1）横形骨骨折（2）斜形骨折（3）螺旋形骨折（4）粉碎形骨折（5）嵌插形骨折（6）压缩形骨折（7）凹陷骨折（8）骨骺分离;;;（三）根据骨折端稳定程度分 1、稳定性骨折 2、不稳定性骨折; 骨折的移位 displacement 1 成角移位 2 侧方移位 3 短缩移位 4 分离移位 5 旋转移位;; 骨折的临床表现及  X线检查 一、临床表现 clinical situation （一）全身表现 1、休克：不同部位骨折其出 血量也不一样 2、发热;;（二）局部表现 1、骨折的专有体征 （1）畸形 deformity （2）异常活动 （3）骨擦音、骨擦感 2、骨折的一般表现：疼痛、 肿胀和功能障碍;二 骨折的X线检查 1、了解骨折具体部位及类型，对 骨折的治疗具有指导意义 2、包括临近关节在内的正侧位片; 骨折的并发症Complication 一 早期并发症 1、休克 2、脂肪栓塞综合征fat embolism 3、重要内脏器官损伤 （1）肝脾破裂 （2）肺损伤 （3）膀胱、尿道损伤 （4）直肠损伤;4、重要周围组织损伤 （1）重要血管损伤 （2）周围神经损伤 （3）脊髓损伤;5、骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome）由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因缺血而产生的一系列早期症状和体征。;;;;二 晚期并发症 1、坠积性肺炎hypostatic pneumonia 2、褥疮bed-sore 3、下肢深静脉血栓形成 4、感染 5、损伤性骨化（骨化性肌炎）  myositis ossificans; 6、创伤性关节炎traumatic arthritis  7、关节僵硬ankylosis 8、急性骨萎缩Osteodystrophy  9、缺血性骨坏死avascular necrosis of bone10、缺血性肌挛缩ischemic contracture 为骨筋膜室综合征的严重后果。;; 骨折的急救 骨折的急救目的，在于用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、便于迅速转运。 1、 抢救生命：处理休克、保持呼吸道通畅、血气胸等。 2、 包扎伤口:一般创口血，用敷料包扎。活动性大出血，用止血带止血。骨折外端露，用敷料覆盖。; 3、 妥善固定（1）避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织的损伤（2）减少骨折端的活动，减轻病人疼痛（3）便于运送 4、 迅速转运; 骨折的治疗原则 （复位、固定、功能锻炼）一、骨折的复位 reduction （一）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。;（二）复位标准 1、解剖复位  骨折端通过复位，恢复正常的解 剖关系，对位、对线完全良好 1）对位 2）对线; 2、功能复位 骨折复位后，两骨折段虽未恢复至正常的