急性左心衰患者急救及相关治疗看护管理.pptVIP

急性左心衰的急救及护理;教学目的; 概述 病因、病理 症状、体征 急救处理 护理;概述;流行病学;病因、病理;病因、病理;症状;2.咳嗽、咳痰和咯血;3.体力下降、乏力和虚弱;4.泌尿系统症状;5.心源性晕厥 ;6.心源性休克 ;体征 一般体征 ;心脏体征;肺部体征;辅助检查;鉴别诊断;并发症;预后;治疗;一般措施;药物治疗 ;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;治疗原发病、消除诱因：如高血压者采用降压措施，快速异位心律失常要纠正心律失常；二尖瓣狭窄者施行紧急二尖瓣球囊成形术或二尖瓣分离术。; 机械辅助呼吸机的应用：用面罩法连续气道正压吸氧治疗，可用于各种原因严重急性左心衰，安全、有效。 ;急性肺水肿急救处理 ⑴患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流； ⑵吸氧；高流量（6-8L/min）吸氧，乙醇（30%-50%）湿化； ⑶镇静；吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用； ⑷强心剂；以毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射； ⑸快速利尿；静脉注射呋塞米20-40mg； ⑹血管扩张剂；硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉； ⑺平喘；静脉滴注氨茶碱0.25g可缓解支气管痉挛； ⑻ 糖皮质激素；地塞米松10-20mg静脉滴注。 ;护理;（二）护理诊断 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致； 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关； 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 ； 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关； 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关； 6、体液过多：下肢水肿：与体循环淤血有关； 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒； ;（三）护理措施 1、心理护理 2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少b、休息； c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素。 3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精。 4、药物治疗 5、记录24小时出入量； 6、加强皮肤及口腔的护理； 7、保持大便通畅 8、 控制静脉补液速度：20~30滴/分； 9、 密切观察病情变化;（四）健康教育 1、出院指导 （1）饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生 夜间???心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。 （2）休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。 （3）继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因。 ;心功能分级 ;2、预防 （1）及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿活动；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。 （2）迅速纠正心律失常 。 （3）纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。 （4）治疗贫血并消除出血原因。 （5）避免输液过多、过快。 （6）停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。 （7）其他 避免过度劳累、情绪激动。过度肥胖者应控制饮食。 ;3、保健 （1）及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶； （2）预防和控制风湿活动； （3）积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。 （4）当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。 （5）纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，避免输液过多、过快，避免过度劳累、情绪激动。;谢谢