小儿支气管哮喘--羽教程文件.pptVIP

小儿支气管哮喘;概述; 哮喘是一种多基因遗传病 ①接触或吸入性变应原：尘螨、花粉、动物毛屑等 ②感染：主要是病毒感染，也可见于支原体及细菌 ③食物：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蟹、蛋等 ④其他：气候改变，刺激性化学气味，运动等;发病机制;上皮损伤;;哮喘发作时有四种原因导致气流受阻;; 分期 1、急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症。 2、慢性持续期：近3个月内不同程度的出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症。 3、临床缓解期：指症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平并维持3个月以上 ;并发症;体征; 为什么支气管哮喘 的患儿会出现奇脉呢？ 支气管哮喘严重时会影响右心室向肺脏排血，右心室排入肺循环血量会减少，而肺循环是受呼吸负压影响的，此时肺血管扩张，以致肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量随之减少，以致脉搏减弱甚至消失 ，所以就出现了奇脉。;实验室及其他检查;3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸 中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、变态反应状态测试 a、体外检测可检测病人的特异性IgE，变应性哮喘病人血清特异性IgE可较正常人明显增高。 b、在体试验:皮肤变应原测试用于指导避免变应原接触和脱敏治疗 、吸入性变应原为了证明引起哮喘原因 ;胸片表现;儿童哮喘诊断标准;;药物治疗;哮喘的诊断;治疗原则;各种吸入装置;各种吸入剂;压力定量气雾吸入器＋储雾罐;哮喘持续状态;哮喘持续状态指征 持续严重的呼吸困难 呼吸音减低 过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限 意识障碍 吸入40%的氧发绀无改善 PaCO2≧65mmHg;哮喘持续状态的处理;急性发作期的治疗;;;;;;;;5、心理护理 要帮助患儿保持愉快的心情, 比如给年幼的患儿讲故事、玩玩具、听音乐、分散其注意力, 对年龄较大的患儿要根据其心理活动讲道理, 争取患儿的配合,以达到最佳治疗状态。身体状况许可鼓励患儿在户外活动, 加强体育锻炼, 增强抗病能力。特别对首次哮喘发作的患儿应耐心解释, 通过护理干预缓解患儿的紧张心理。??神紧张是诱发小儿哮喘的因素之一, 所以心理护理是小儿支气管哮喘护理中不可忽视的内容之一。;6、用药护理;首先雾化吸入其次静脉用药 糖皮质激素（甲强龙） 茶碱类（氨茶碱） β2-受体激动剂（沙丁胺醇，特步他林） 抗生素 ;出院指导;2.加强锻炼, 增强机体抗病能力, 坚持户外锻炼, 如跑步、跳绳等运动, 增加肺活量, 对预防哮喘的发作具有积极的作用。 ;3. 哮喘在发作前多有前驱症状, 最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等, 一旦出现上述症状时, 应及时就诊及用药, 避免诱发哮喘发作。 ; 预防复发积极治疗和清除感染灶，避免接触过敏原，去除各种诱发因素，吸入维持量糖皮质激素，控制气道反应性炎症是预防复发的关键。;预 后;Click to edit Master title style