妊娠合并症相关的治疗看护管理2013.pptVIP

妊娠合并心脏病护理 保证休息 保证每天至少10小时睡眠，保持生活规律； 限制活动，避免过度劳累和精神压力；宜取 半卧位或左侧卧位 妊娠合并心脏病护理 2、预防和控制诱发心力衰竭的潜在因素 常见诱发心力衰竭的因素有：情绪激动、上呼吸道感染、心律失常、贫血等，指导孕妇保持良好的情绪，注意保暖，避免出入公共场所，增强机体抵抗力，积极治疗贫血 妊娠合并心脏病护理 3、指导孕妇及家属成员掌握自我监护技巧 每天测心率、呼吸、体重、记出入量及胎动计数；介绍 妊娠合并心脏病的相关知识及注意事项，识别早期心衰症状，急救措施，及时就医，减轻其紧张恐惧心理 妊娠合并心脏病护理 4、根据心功能情况住院治疗 心脏功能III~IV 级立即住院治疗，心功能 I~II 级提前1~2周住院待产 妊娠合并心脏病护理 5、分娩期护理： 第一产程 （1）、消除紧张情绪，鼓励孕妇进食，必要时遵医嘱给予 地西泮、哌替啶等镇静剂； （2）、严格执行无菌技术操作规程，产程开始即给予抗生 素预防感染； （3）、严密观察产妇生命体征和胎儿情况，注意心衰早期 症状 妊娠合并心脏病护理 第二产程 （1）、密切观察母婴情况，严密观察产妇生命体征、自觉 症状及胎心变化; （2）、宫口开全，避免屏气增加腹压，及时行会阴侧切术 ，必要时可用产钳助产，缩短第二产程，减轻心脏 负担； （3）、胎儿娩出后，立即腹部放置砂袋，防止腹压骤减诱 发心衰 妊娠合并心脏病护理 第三产程 （1）、防止产后出血，应用缩宫素肌内或静脉滴注，禁用 麦角新碱，以防静脉压升高发生心衰； （2）、密切观察产妇生命体征； （3）、保证休息； （4）、产后出血较多时，及时输血、输液，注意输液速度 不可过快（30滴/分，或遵医嘱） 妊娠合并心脏病护理 6、产褥期护理： 产后3日内，尤其是产后24小时内仍是发生心衰的危险时期，产妇需充分休息，心电监护，密切观察生命体征 左侧卧位，心功能允许的情况下，下床适度活动 饮食宜清淡，易消化，少食多餐，防止便秘 妊娠合并心脏病护理 注意洋地黄中毒，服用地高辛前数心率，低于80次/分停服，并报告医生 继续应用抗生素预防感染 心功能III级以上不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术 妊娠合并糖尿病 妊娠合并糖尿病 妊娠合并糖尿病有两种情况：一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠,称为糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠后首次发现或发病的糖尿病，又称妊娠期糖尿病 妊娠合并糖尿病 妊娠对糖尿病的影响 1、葡萄糖需要量增加 2、胰岛素抵抗和分泌相对不足 妊娠合并糖尿病 糖尿病对妊娠的影响 1、对孕妇的影响 流产率高 易并发妊娠期高血压疾病 抵抗力下降 羊水过多 巨大儿发生率高 易发生糖尿病酮症酸中毒 妊娠合并糖尿病 糖尿病对妊娠的影响 2、对胎儿的影响 巨大儿 胎儿宫内生长受限(FGR) 早产儿 胎儿畸形 妊娠合并糖尿病 糖尿病对妊娠的影响 3、对新生儿的影响 新生儿呼吸窘迫综合症发生率增加 新生儿低血糖 低钙血症和低镁血症 妊娠合并糖尿病 临床表现 妊娠期有典型的糖尿病三多症状，有糖尿病家族史(尤其是直系亲属）、孕前体重＞90Kg，胎儿出生体重＞4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者，应警惕患糖尿病 妊娠合并症护理新进展 徐州市妇幼保健院 周雷 概 念 妊娠合并症 在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病 ，又称妊娠加杂症 妊娠终止，疾病也不一定随之消失 常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等 分 类 妊娠合并内外科疾病 心脏病 病毒性肝炎