921 震灾对中老年人死亡风险的影响.PDFVIP

921 震災對中老年人死亡風險的影響 * ** *** Chih-Chia Chen Jack C. Yue Wei-Der Tsai 陳芝嘉 余清祥 蔡偉德 摘要 地震及颱風等天災在非常短時間內，對生命與健康造成全面性的傷害與破壞， 即便是倖存者也必須面對災害造成的身心苦痛，甚至增加了死亡風險。其中，中高 齡人口由於生理機能退化，更容易因為天災及氣候環境變化罹患疾病，後續醫療救 護需求往往高於其他年齡層。過去文獻大多論及重大天災對死亡率立即的衝擊，較 少探討後續災民死亡風險的變化，亦即災民死亡風險回復至與震災前的水準的恢復 期間，本文利用全民健保資料庫分析921 地震所屬的南投縣和台中縣，與相鄰非災 區彰化縣比較，計算震災前後的死亡風險的變化，衡量震災對災民的影響。研究發 現：震災在短時間內造成災區嚴重的死傷， 災區民眾的死亡風險顯著高過非災區民 眾 1.273倍，且存活災民在震災後一段時間的死亡風險仍顯著高過非災民 1.114倍（民 國 89 年Q3 ），顯示震災對災民的影響效果不會在短時間內消失，而是會持續一段時 間。 此外，震災增加心血管疾病與消化系統疾病之中老年人的死亡風險，罹患心血 管疾病之災民的死亡風險顯著高過非災區罹患心血管疾病者的 1.156 倍，罹患消化 系統疾病之災民的死亡風險顯著高過非災區罹患消化系統疾病者的 1.265 倍。本研 究對中老年人死亡風險的估計結果，可提供政府評估未來中高齡人口的緊急醫療及 長期的照護需求之政策參考依據。 關鍵字： 921 震災、死亡風險、健保資料庫、心血管疾病、消化系統疾病 * 陳芝嘉為東華大學博士班研究生 ，email: d9342003@.tw ** 余清祥為政治大學統計系教授 ，email: csyue@.tw *** 蔡偉德為中央大學產業經濟研究所教授 ，email: twd@.tw 1.前言 本研究藉由分析民國88 年921 震災發生前後的資料，探討天然災害對中高齡民眾死 亡風險的影響。天然災害往往發生在非常短時間內而不易防範，對受災區域造成全 面性的破壞，除了立即的身體健康與房屋財產損傷外，後續的醫療救護及心理復健 也是災民迫切的需求。文獻顯示中高齡人口由於生理機能退化，比較容易因為天災 及氣候變化罹患疾病，對身心醫療復健的需求往往高於一般民眾（Liang et al., 2001 ； Armenian et al., 1998 ）。再者，老年人對於天災警訊的反應較為遲鈍或不願意疏散、 以及不易在短時間內調適生活方式的改變（Friedsam,1960 ），因此災害發生後的醫療 照護需求也高過其他年齡層。 台灣位處環太平洋地震帶上，板塊在台灣附近活動頻繁，碰撞、擠壓與張裂的 結果，使得本島及其附近的地體構造環境非常複雜與活躍。台灣周遭主要有三個地 震帶，其中西部地震帶的活動雖不如東部頻繁，因其震源較淺、且多發生在陸地， 1 加上人口密集，嚴重災害歷來多發生在西部地區。民國 88 年9月 21日的集集大地 震 （以下簡稱921 震災）是台灣二十世紀最大的地震 （芮氏規模 7.3 ），根據內政部 消防署的統計，921 震災共造成全國2,415 人死亡（含失蹤），1,441 人重傷，財物損 2 失估計約新台幣2,920億元（ 92億美元）。 全台各縣市的死傷及房屋財產損害，以 南投縣、台中縣受損程度最為嚴重，幾乎占全台累計死傷及財損的75% 以上；鄰近 的彰化縣及雲林縣亦有災情，但嚴重程度遠低於南投及台中兩縣（請參考表 1）。而 在全台震災死亡人數中，60 歲以上者占35.02% 、超過1/3 （Liang et al., 2001 ），顯示 老人受天災傷害影響甚鉅。 國內學者亦不乏分析 921 震災對民眾健康的影響，大多是探討震災後的疾病型 態或醫療利用變化。有關震災後醫療利用的研究中， 921 震災後醫療服務需求明顯