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洞察病人心理及其沟通技巧 讲课内容 您理解病人这一概念的内涵与外延吗? 人有哪些基本需求? 病人有哪些基本的带有共性的心理和生理需求? 病人角色有何主要特征? 病人心理反应特点主要表现在哪些方面？ 不同年龄段病人有何心理特点? 哪些因素最容易影响医生和患者的关系? 医患交往应该掌握哪些原则? 医务人员应掌握哪些医患交往的常识和技巧? 与不同年龄段病人交谈应掌握哪些技巧? 心理治疗的原则 讨论 您理解病人这一概念的内涵与外延吗? 作为一名医务人员,或只要从事医疗这一行业,就必须明白:疾病不是一种抽象的概念,也不是病理室中的一个标本,而是发生在活生生的,有理性的人身上的一种过程.离开病人的抽象疾病是不存在的.人决不是各种内脏器官的总和,而是具有心身两方面功能的完整系统.人是有思想,有感情,有理想的,从事的是创造性劳动并身处复杂社会的生活中.因此,病人首先是人,然后是病. 人有哪些基本需求？ 病人有哪些基本的带有共性的心理和生理需求 需要尽快明确诊断－病人最基本的心理需求 需要较高水平和较好条件的治疗 需要安全感 需要舒适 需要安静而又有适宜的刺激 需要环境的整洁 需要关怀和爱护 需要可口的饮食和营养 需要充足的睡眠 需要社会信息 病人角色有何主要特征？ 减轻或免除病人对工作和家庭事务的日常责任，也就是说减轻或免除其社会角色的责任 不要求病人单纯依靠自己的意志和决心使疾病好转，公认病人对他的病不负责任 要求病人本人积极求医，或者请别人代表他求医，即有寻求医护帮助的义务 要求病人有恢复健康的愿望 要求病人跟医务工作者充分合作，根据医务人员的各项建议和要求，休息，禁食，服药和锻炼 　　 病人角色使患者解除了两种责任，但同时又要求其履行三个义务 病人角色需要一个适应过程。有些病人患病后，由于种种原因，可能不愿承认有病，不肯接受检查和治疗，这表明他们接受病人角色存在困难，这就需要我们医务工作者帮助其进入病人角色。另一些人有心理和社会问题，尽管他们并无躯体疾病，但他们喜欢病人角色，因为病人角色有助于其摆脱困境，回避矛盾，或求得别人的同情与照顾，得到经济补偿。有些人甚至制造疾病假象，吞服非致死量药物，企图蒙骗，威胁别人。在疾病好转过程中恢复社会角色的时候，也有角色转换的难易问题。有些病人由于种种原因产生病人角色的依赖，或病人角色习惯化，这就会妨碍他们健康的恢复，这种情况下，医务人员又要帮助其走出病人角色，摆脱病人身份，迎接明天的健康。 病人心理反应特点主要表现在哪些方面？ 医生一旦宣布一个人患了病，这个病人就会很快产生一定的心理反应，而且有些反应是带有共性和规律性的。病人心理反应常在住院过程中表现得更加突出，其最大特点是焦虑性增高与自我形象的模糊。 1.焦虑和恐怖：63％的病人出现焦虑，是病人知道患病时最先出现的心理状态。自我形象模糊也加重焦虑。感到自己的命运是掌握在别人手里。 2.自尊心增强：心理学告诉我们，只要是大脑健全的人，任何一个人都希望得到尊重，得到重视和重用。患者更是这样被医务人员认识和重视，并受到格外尊重，从而获得较好的治疗待遇。 3.依赖性增加 4.猜疑心加重 5.抑郁：当一个人对情况失去控制力，并无力改变它的时候，就会产生失助感和绝望情绪。这是严重抑郁的表现，也是一种无能为力、无可奈何、悲愤自怜的情绪状态，多发生在预后不良或面临生命危险的病人身上。 6.情绪不稳 7.害怕孤独 8.主观感觉异常 儿童病人有何心理特点？ 基本特点是年龄小，一般生活不能自理，但活泼好动好玩，情感表露比较直率，比较单纯．注意力易转移，适应能力较强，但又缺乏抑制能力，难以发挥他们的能动作用． 因病情需要而住院的孩子，在心灵上承受较大压力，首先不适应的是离开了母亲． 独生子女多，家属要求比较高，孩子的病常常使父母心里产生罪恶感和焦躁感，使其精神处于紧张之中，因此，儿童病人的心理护理，实际上在很大程度上是对家属的心理支持．家属的心理状态对儿童病人有着莫大的影响． 儿童病人病情急，变化快，又不善于表达，所以要求医务人员有高度的责任感，善于从观察到的细微变化中发现问题，防止突然事故发生． 青年病人有何心理特点？ 青年正处于朝气蓬勃时期，也是好胜心最强的时期．疾病发生在他们身上，有很大的震惊，往往不相信医生的诊断，否认自己得病，直到真正感到身体不舒服，体力减弱时才逐渐默认． 一旦承认有病，主观感觉异常敏锐，而且有好奇心，事事询问．担心疾病对工作学习恋爱婚姻等有无影响．有的还不愿意告诉同事同学． 倘若病情稍有好转，就特容易盲目乐观，对下一步充满幻想．而病情较重较长或有后遗症的易自暴自弃，悲观失望，情感变得异常忧郁而捉摸不定．由于疾病的巨大挫折，会出现严重的精神紧张和焦虑，甚至理智失控，产生自杀念