21例直肠前壁修补治疗直肠前突的临床观察.pdfVIP

2009年中国杭州国际便秘专题学术论坛 21例直肠前壁修补治疗直肠前突的临床观察 湖北省裹樊市第一人民医院肛肠外科 朱正德王建军龚明敏 摘要：目的探讨经直肠行直肠闭式修补术治疗直肠前突症的效果。方法2l例确诊直肠前 突患者，采用经直肠行直肠闭式修补术治疗，观察术后并发症、术后第一次排便情况、术后一周、 二月、半年排便情况，以及半年后排粪造影复查结果。结果术后近期、中远期排便时间缩短，直 肠前壁膨出明显改善。结论经直肠行直肠闭式修补术治疗直肠前突，效果满意，值得推广应用。 关键词：直肠前突症； 直肠闭式修补术；临床观察 Todiscusstheeffect rectocelerectumclosedrestore via Abstract：Objective of．therapy by operation rectumMethodsToobservethe situationoffirst thelatter complication，the defecating，inweek,the secondmonthandhalf after inhalf after yeardefecatingoperation，髂well鹤thedefecographyyear in21 ofrectocelerectumclosed viarectum timeof cases restore ResultsThe operation by operation will rectocelehada distinct ConclusionTheeffect reduce，the improvement of．therapy defecating rectocelerectumclosedrestore viarectumis by operation satisfiable，this operatingtechnique．deserves of popularizing． rectocelerectumclosedrestore viarectumclinicalobservation Keywords operation 直肠前突是临床上常见的引起出121处梗阻性便秘的疾病之一【l】。我院1998．2006年采用经直 肠行直肠闭式修补术治疗2l例直肠前突患者，效果满意。报告如下。 1资料与方法 史1次者3例，2次者10例，3次者7例，4次者2例，病史5～25年。主要临床表现为排便困难，排 塞感，便条变细，需手助排便等症状，均有服用泻药、开塞露塞肛史。部分病人出现下腹及肛门疼 痛、便血等。其中。5例患者靠灌肠维持排便，9例患者需用手助排便。伴有其他并发症者，耻骨 直肠肌失弛缓者3例，内括约肌痉挛4例，直肠黏膜内套叠8例，混合痔lO例，肛裂8例。 1．2诊断和分类诊断依据：(1)典型的临床表现和病史；(2)直肠指诊扪及直肠前部陷凹突入阴道薄 弱区，用力排便后凹陷变深；(3)排便造影检查证实壶腹部远端囊状突向前方，或有钡剂存留；(4)结肠 传输试验正常或结肠通过时间稍延长；(5)盆底肌电图正常。(6)经全身体格检查及理化或特殊检查 排除器质性便秘，如内分泌及代谢性疾病、多系统性硬化症、神经系统疾病等；排除单纯慢传输性 便秘、耻骨直肠肌痉挛、盆底肌痉挛综合征、骶直分离等。本组根据《便秘诊治暂行标准》【2】， 中度直肠前突者7例(深度16～30mm)，占33．3％；重度18例，(深度一31mm)，占66．7％。 1．3手术方法术前口服甲硝唑片0．49，3次／d共2d，术前清洁灌肠2～3次，或口服20％的甘露醇 排便；采用骶管麻醉