老年人健康医疗状况与老龄工作服务的相关性分析——基于湖北省调查数据的实证研究.docVIP

老年人健康医疗状况与老龄工作服务的相关性分析——基于湖北省调查数据的实证研究 摘要：随着银色浪潮在我国席卷范围的不断扩大，如何满足社会日益增长的养老服务需求，特别是缓和老年人健康医疗的供需矛盾已经成为了我国社会发展的战略性问题。在我国当前初级卫生保健服务供给乏力的大背景下，政府与社会合力提升老龄工作的服务水平或成为解决这一战略性问题的新思路。基于我国面临的老龄化挑战，在回顾老龄工作服务进展和意义的基础上，以湖北省为例，展现了该地老年人身体健康水平及医疗使用状况，分析了健康医疗状况与老龄工作服务之间的相关关系，为争取和整合社会有利资源、加强老年人的健康保障提出建议和思考。 引言 上世纪60年代乡村三级医疗体系在我国确立之后，基层医疗即逐步开始得到发展。“新医改”以来，围绕全面建成小康社会的宏伟目标，国家出台了一系列重要政策力图完善我国的初级卫生保健服务体系。2015年，国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确提出了“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的十六字方针。2016年，以“十三五”规划为契机，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，“共建共享、全民健康”上升为未来30年建设健康中国的战略主题。 然而当前，我国基层医疗卫生技术人员数量严重不足、素质不高、结构不合理等问题依然制约着基层医疗卫生服务质量提高和事业发展。以全科医生为例，《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》上的数据显示，截至2014年全国共有108 441人取得全科医生培训合格证，但仅有64 156人将专业注册为全科医学，注册率不足六成。同时，区域医疗卫生事业发展不平衡、城乡医疗供给建设不协调、城市医疗服务体系过于庞大等问题多年来迟迟得不到解决，亦严重地限制了基层医疗的健康保障能力。 在基层医疗保障水平不高的现状下，老龄群体无疑首当其冲。我国于1999年迈入世界人口老龄化国家之列，目前，60岁以上老年人口占总人口的比重已逾16%，到2050年这一比重可能高达30%。老年人看病更难更贵是引发基本医疗保险基金支出、政府医疗保险费用支出和政府医疗卫生投入快速增长的一个重要原因，因此，老年人的健康医疗问题不仅关乎千家万户的福祉，也是社会经济平稳运行的一大潜在威胁因素。而现有的老年医疗服务体系距离预期尚存在不小的差距，基层医疗供给总量和供给能力不足、医疗养老资源配置不当的难题短时间内必然无法妥善解决。在我国当前初级卫生保健服务供给乏力的大背景下，如何及时转变思路，为保障老龄群体的健康医疗寻找一剂良方是本文研究的初衷。 一、回顾：老龄工作的提出与发展 《中华人民共和国老年人权益保障法》（以下简称《老年法》）颁布于1996年，长期以来为保障老年人合法权益，促进老龄事业发展，以及弘扬中华民族敬老、养老、助老美德等方面作出了重要贡献。20年间，《老年法》依据我国经济社会的发展、人口和家庭结构的变化，结合全国各地在保障老年人权益方面积累的经验，先后做过3次修正，以便更好地应对人口老龄化快速发展、困难老人数量增多、家庭养老功能弱化等新问题。 2012年12月，全国人民代表大会常务委员会对《老年法》做了第二次修正。其中，修正幅度最大的当属“社会服务”部分。2012年版《老年法》在“社会服务”一章中共设立16则条文，有12条为新增，原有的4条也作了较大改动。2012年版《老年法》确立了社会养老服务体系的框架，对居家养老服务、社区为老服务作了原则规定，明确了政府支持养老服务事业发展的责任，在提高对养老机构的管理水平、推进养老服务队伍建设、强化养老机构运营中的纠纷处理和风险防范等方面作出了较为明确的规定，同时也对医疗卫生服务及老龄产业等作了补充规定。 2 0 1 2年版《老年法》在总则中提出的“老有所养、老有所医、老有所为、老有所教、老有所学、老有所乐”这“六个老有”，一直是学界公认的老龄工作服务的主要内容。其中，“老有所养”是老龄工作服务的基础和核心，它集中反映了老年群体普遍的基本要求，是实现其他几个“老有”的前提。“老有所医”是关键，为满足老年人的精神文化需求提供支撑。“六个老有”彼此之间互相联系、互相促进、互为补充，对整体推进老龄工作服务有着十分重要的意义。根据《中国老龄事业发展“十二五”规划》中对中国老龄事业和老龄工作的要求，我国的老龄工作的主要内容包括老年社会保障工作、老年医疗卫生保障工作、老龄服务工作、老年精神文化工作、老年社会管理工作、老年权益保障工作、老龄科研工作以及老龄国际交流与合作等，可由图1大致表示。必须承认，近年来我国的老龄工作进展迅速，取得了一系列喜人的成绩，与过去相比，在老年人优待落实、老年人权益保障、老龄宣传、基层老年协会发展、养老服务体系建设、老年体育健身与文化教育活动开展、老年医疗卫生等诸多方面有了显著的提高。不